脑梗塞相关的课件.ppt

脑梗死 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 脑梗死 分型 缺血性脑卒中的分型方法有很多，牛津郡社区卒中计划（The oxfordshire Community Stroke Project , OSCP ）的分型将其分为四型： 全前循环性梗死（total anterior circulation infarct, TACI）， 部分前循环梗死（partial anterior circulation infarct , PACI）, 后循环梗死（posterior circulation infarct ,POCI）和 腔隙性梗死（lacunar infarct）. 根据起病形式和病程将脑梗死分为： 完全型 指起病6小时内病情达高峰； 进展型 病情逐渐进展，可持续6小时至数天 目前临床常用的分型方法使按发病机制分为： 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 脑梗塞 腔隙性脑梗塞 分水岭梗死 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（atherothrombotic cerebral infarction）是脑梗死中最常见的类型。在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。 病因 ：最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常等。 发病机制： 缺血性机联反映 ― 神经细胞在完全缺血、缺氧厚十几秒即出现电位变化，20-30秒厚大脑皮质的生物电活动消失，30-90秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。脑动脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害，出现脑梗死。 造成缺血性损伤的另一种机制是细胞调亡。 急性脑梗死病灶  是有缺血中心区及周围的缺血半暗带组成。 由于缺血半暗带内的脑组织损伤具有可逆性，故治疗和恢复神经系统功能上的半暗带又重要作用，但这些措施必须再一个限定的时间内进行，这个时间段即为治疗时间窗 治疗时间窗包括 再灌注时间窗（RTW） 神经保护时间窗 (CTW) 一般认为 RTW为发病后的3～4小时内，不超过6小时，在进展性脑卒中中可以相应地延长。 CTW包括部分或全部RTW，包括所有神经保护疗法所对应的时间窗，时间可以延长至发病数小时后，甚至数天。 临床表现： 中老年患者多见，病前有梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等。 常在安静状态下或睡眠中起病，约1/3患者的前驱症状表现为反复出现TIA。根据脑动脉血栓形成部位的不同，相应地出现神经系统局灶性症状和体征。 患者一般意识清楚，在发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，病情严重，出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。 4、困乏与嗜睡。表现为哈欠连连，格外是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严峻恶化80左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。 5、躯体感觉与运动异常。如发作性单侧肢体麻痹或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观测，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。 6、剃须刀落地现象。是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，忽然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭小程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提醒缺血性脑梗塞随时可能发生。 7、一过性黑矇。指正凡人忽然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提醒颅内血液动力学改变或微小血栓临时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。 8、其他先兆表现。如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血压脑出血的近期先兆。 　 以上就是脑梗塞前兆的相关介绍，脑梗塞前兆被认为是机体健康受到威胁时 ，身体向患者发出的危险信号，所以大家不要小视这些信号，以免身体健康受到更严重的损害。 不同部位脑梗死 颈内动脉系统（前循环）脑梗死 椎基底动脉系统（后循环）脑梗死 颈内动脉系统（前循环）脑梗死 颈内动脉血栓形成 :临床表现复杂多样 大脑中动脉血栓形成:大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优