脑出血用药护理.ppt

脑 出 血 的 用 药 护 理 * 秦 瑞 脱水剂：甘露醇、特苏尼 水、电解质平衡 肠外营养 降压药 药物分类 【脱水剂】 甘 露 醇 药理作用：降颅内压、控制脑水肿、预防脑疝，20分钟明显降压，2-3小时降至最低水平，6-8小时维持，作用快功效强的药物。 药物应用：颅脑外伤、脑水肿、急性肾功能衰竭 注意事项：严重的心肝肾功能障碍者使用脱水药物慎用，可选用尿素、甘油果糖等相对安全的药物。注意水电解质紊乱的发生并及时纠正。 用药护理： 1、选择粗大血管静脉滴注； 2、冬天加热防结晶； 3、防静脉炎需经常更换注射部位； 4、用药时观察心率、尿量； 5、心肾功能损伤时，用药要小心； 6、20%甘露醇，125ml15分钟内滴完，250ml30分钟内快速滴完。 【脱水剂】 特 苏 尼 药理作用： 1、长效，双靶位作用、双重排钠； 2、强效髓袢利尿剂，作用时间5-8小时； 3、安全，以肝肾双通道代谢，不易引起其他离子紊乱、酸碱平衡失调，不易引起糖脂代谢紊乱和尿酸异常； 4、扩张肾脏血管、预防肾衰； 5、醛固酮拮抗作用，使钾等电解质排泄明显减少，一般不引起低钾血症等； 适应症：血容量增多、合并心力衰竭、肺水肿的脑水肿的病人。 优点：1、临床疗效好；2、副作用少；3、没有利尿抵抗。 缺点：特苏尼和速尿同是高效利尿剂，疗效差不多，但价格高。 【调节水电解质平衡】 氯 化 钾 适应症：治疗和预防进食不足、呕吐、应用排钾利尿药引起的低钾血症。 注意事项：禁止用药过量（3-6g/天）、过浓（不超过0.3%）、过快（不超过60滴/分钟），不宜过早（尿量大于60ml/小时或500ml/天），禁止将氯化钾溶液直接静脉注射，尽量口服补钾，餐后稀释服用。肾功能严重减退而尿少者慎用。 不良反应：用药过量、过浓、过快时，易引起反射消失、肌张力减低、周围循环衰竭、心率减慢、甚至心脏停搏等不良反应。口服补钾对胃肠道有强烈刺激性，病人难以耐受，易造成胃肠道溃疡、恶心、呕吐、腹痛。 【肠外营养】 玺 太（谷氨酰胺注射液） 适应症：补充谷氨酰胺的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状态的患者。 禁忌：严重肾功能不全、或严重肝功能不全的患者禁用。 注意事项：监测患者的肝功能。不要将其他药物加入混匀后的溶液中。 【降压药】 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因 调控血压：脑出血急性期一般不应用降压药物降血压。当收缩压超过200mmHg、或舒张压超过110mmHg时，可适当给予作用温和的降压药物，如硫酸镁等。急性期后，血压仍持续高时可系统应用降压药。 应用方案：药物治疗从小剂量开始逐步递增剂量，达到满意血压水平所需药物的种类与剂量后进行长期降压治疗，联合用药质量可增强药物疗效，减少不良反应 注意事项：监测血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应，如头痛、面色潮红、心率改变，滴速要慢。 健康教育：1、强调长期药物治疗的重要性，血压降至理想水平后应继续服用维持；2、告知降压药的名称、剂量、用法、作用、及不良反映，嘱病人按时、按量服用，减少血压波动。 让我们为脑出血患者贡献一份微薄的力量。 THANK YOU *