脑出血急救和防治.ppt

解放军第三医院 脑出血的急救措施及预防 解放军第三医院神经外科 杨术真 解放军第三医院 脑出血概念 脑出血是指原发性脑实质内出血,以大脑半球深部的基 底节区为多发,其次为皮层下,桥脑,丘脑及小脑等处, 具有病死率和致残率均高的特点,患者的发病往往给社 会及家庭带来沉重负担,本课着重对脑出血的发病规律 预防措施等相关因素予以介绍。 解放军第三医院 相关数字概念 发病率 (据国际互联网统计数据) 法国:13.4/10万 美国:15.0/10万 日本:65/10万(男),106/10万(女) 北京 77.8/10万 (1995年) 哈尔滨 76.2/10万 (1989-1999年) 上海 61.3/10万 (1989-1999年) 解放军第三医院 宝鸡地区脑出血发病情况 宝鸡地区人口(9县4区)：370万 宝鸡市区(金台、渭滨、陈仓、高新):96-100万 2010-2011年统计数据 近年我院收治情况 2010年 810/24000人次 → 0.033% 2011年 817/25000人次 → 0.032% 市区发病率:813/100万 81.3/10万 解放军第三医院 常 见 病 因 高血压性脑出血约占95% ， 患者有高血压病史合并脑动脉病变； 非高血压性脑出血约占5%，其中脑血管畸形约占1/4，是年轻人脑出血的主要原因。 解放军第三医院 发 病 年 龄 脑出血多发生在40-70岁人群中 其中50岁人群发病率最高，达93.6% 国内有限脑出血流行病学研究资料显示 40-44岁年龄段脑出血发病率53.0/10万 上海1996-1998 解放军第三医院 危 险 因 素 可控制 生活环境……环境因素较遗传因素更为重要 吸烟饮酒…… 20支/d，酒精量30-40-g /d 饮食习惯…… 暴饮暴食、过咸过油 体重因素…… 超过标准体重20% 情绪激动…… 心跳加快，血压升高 工作生活 …… 噪音 不可控 年龄，性别， 家族遗传，糖尿病 国内7个大中城市与21个省市调查 解放军第三医院 发 病 时 间 高峰期 06:00-12:00 次高峰 16:00-18:00 基底节区 08:00-12:00 非基底节 16:00-20:00 秋冬季最多，春季次之，夏季最低 解放军第三医院 脑出血病理改变三阶段 血肿形成 20-30min 后形成血肿 血肿扩大 1h-2h内血肿扩大,2h后出血停止 水肿形成 6h-7h血肿周围出现血清渗出及周围组织 24 h出现继发性水肿(细胞毒性脑水肿) 实验证实 出血后6h-7h 继发的不可逆性脑损害，其后果 较出血本身更为严重 解放军第三医