脑供血不足医疗护理和查房.ppt

脑缺血缺氧性脑病护理查房 十九病区 凌雪梅 * 内容 汇报病历 1 脑出血相关知识 2 治疗 3 护理措施 4 6 6 5 健康教育 讨论 病情简介 * 2 3 4 1 入院查体 病史 辅助检查 病情进展与诊疗 * 378375 73岁 1901 女性 张婉珍 高血压 缺血缺氧性脑病 病史汇报 糖尿病 病史 入院时间：2016-09-19 12:40 。 主诉：头晕小时 患者于入院前4小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、 左手麻木、四肢发抖、伴心悸、胸闷、气促，无头痛，无耳 鸣，无胸痛，无肢体乏力，无黑蒙和晕厥。 查血常规，随机血糖：13mmol/L。 初步诊断：1、缺氧缺血性脑病、 2、高血压病3级，极高危 3、糖尿病 * 入院查体 T 36.4℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。 既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否认冠心病史 。 * 辅助检查 头颅CT检查：双侧基底节及半卵散在缺血灶 腹部超声：脂肪肝 * 病情进展与诊疗 9-19 14:16 二级护理、低盐糖尿病饮食 9-19 14:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以对症治疗” 9-19 15:39 饮食为低盐低脂糖尿病普食，治疗予以控制血压、控制血糖、改善脑循环为主，患者放跌倒评分为8分，启动防跌倒预案。 * 脑血管疾病鉴别 颅内肿瘤伴脑卒中 脑中风 ·多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐、意识不清或肢体抽动，CT见占位 多见于中老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。脑CT见出血灶或梗死灶。 相关知识 头晕或眩晕辅助检查 动脉狭窄 脑供血不足 腔梗 头CT /MRI 超声 MRA CTA DSA TCD 椎基底动脉 供血不足 骨质增生 曲度变直 椎间隙窄 颈椎片 神经科门诊 内科门诊 相关知识 大夫，我头晕 大夫，我有脑供血不足 脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面： （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足， 脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵 * （5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌交或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 （11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 （12）患者突然但暂时出现的视物不清。 相关知识 护理诊断 1、舒适的改变 与头昏有关 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 3、低血糖的护理 与服用降糖药有关 4、焦虑 与病程较长有关 5 、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 6 、潜在并发症 心律失常和中风 护理措施 * 护理措施 1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激， 加重头晕 2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗 3、指导病人卧床休息 4 、协助患者生活需要 5、向病人解释发生眩晕的病因诱因 6 、防止患者跌倒。 脑动脉供血不足的护理 一般护理 1、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。 2、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水 果。 3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足睡眠。 宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识 掌握自我监测方法 提高自我护理能力 知识缺乏的护理 护理措施 高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症 正确认识 疾病 客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心 树立信心 要用乐观主义精神与高血压糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视 保持乐观 的心态 护理措施 心理护理 密切观察病情，注意血糖监测 遵医嘱正确用药 告知低血糖的相关表现及处理 低血糖的护理 护理措施 谷类 主食 蔬菜水果类 应多吃的食物 奶类、鱼禽蛋和豆类