脑供血不足病人护理.ppt

脑供血不足的护理 概念 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍 分类 临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病，临床已较重视，而慢性脑供血不足（CCCI）却很少引起人们的注意。 ?病因 临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供 血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病，临床已较重视，而慢性脑供血不足（CCCI）却很少引起人们的注意。 主要病因 1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足； 　　（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足； 　　（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足； 　　（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 临床表现 ?运动神经功能失灵 　　这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。 感觉功能障碍 　　由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 精神意识异常 　　如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 疾病症状 脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面： 　　（1）头晕，特别是突然感到眩晕。 　　（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手 脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 　　（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 　　（4）肢无力或活动不灵。 　　（5）与平日不同的头痛。 　　（6）突然原因不明的跌交或晕倒。 7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 　　（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 　　（9）恶心呕吐或血压波动。 　　（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 　　（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 　　（12）患者突然但暂时出现的视物不清。 病理分型 1、颈型 　　枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X 线显示：颈椎在病变节段改变 　　2、神经根型 　　颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射减弱，肌萎缩，活动受限。X线显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 　3、脊髓型 　　早期下肢发紧，行走不稳，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留，受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性，X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT，MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。 　　4、椎动脉型 　　头痛眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重，CT显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄，横突间距变小，钩椎关节增生 　　5、交感神经型 常见治疗方法 1、首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒， 　　2、抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。 　　3、抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。 　　4、手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。 　　5、药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。 手术治疗 　大脑如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。脑供血不足的手术治疗是在万不得已的情况下去做的，特别是动脉血管堵塞超过70%，这样引发脑缺血的机率会增加好几倍。另外脑供血不足的手术应和药物同时进行。 预防措施 生活中有很多人特别是中老年人经常反复出现 头晕、头昏重、头痛的症状，并且还有心烦，耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，记忆力减退，注意力不集中，健忘（如：新近发生的事却记不住）等情况发生，这些都是慢性脑供血不足的结果。 生活习惯 　一、最好睡前喝一杯水， 　　二、养成早睡早起的习惯 　　三、适当锻炼，如快走等 疾病警惕 中老年人的“隐形杀手”。 　　您是否注意到，生活