能全力临床应用.ppt

能全力的应用及护理措施 转科生：骆翠仪 教学目标 掌握肠内营养的护理措施 掌握能全力的禁忌症 掌握能全力鼻饲速度 熟悉能全力适应症 熟悉能全力滴注过程中的不良反应 ?定义： 能全力（肠内营养素）是一种以整蛋白为基础的肠内营养制剂 ，具有营养素全面、易消化、吸收较完全、生物 利用度较高的特点。 能全力的适应症 1.畏食及相关的疾病患者 2.机械性胃肠道功能紊乱患者 3.代谢性胃肠道功能障碍患者 4.危重疾病患者 5.营养不良患者的术前喂养 6.术前或诊断前肠道准备 鼻饲速度 乳剂经管饲给药时应逐渐增加剂量，第1日的滴入速度约为20ml/h，以后每日增加20ml/h，直至患者所需的一日剂量。最大滴速为100ml/h(瑞能)或125ml/h(瑞先、瑞素)。可通过重力或输液泵调整给药速度。 计算公式 每分钟滴数=液体的总量（ml）x滴系数（滴/毫升）/输液所用的时间（分钟） 滴系数=15滴/ml ☆护理措施 注意肠内营养液输入速度 控制量和浓度，由小到大，速度由慢到快 控制肠内营养液的温度 温度控制在35℃～37℃之间为宜 正确留置并妥善固定鼻肠管 每4h用生理盐水10～20ml冲管1次以保持畅通 输注完用30-50ml温开水冲洗 预防误吸 口腔的护理 由于营养液不从口腔进食引起唾液分泌减少、口腔黏膜干燥、舌头干燥，因此要注意口腔护理 需准确记录24 h出入量，尤其是大便的量和次数；定时监测血糖 使用前先摇匀，操作时注意无菌， 避免污染营养液，已打开的瓶子在冰箱内保存不得超过24 h。 心理护理 注意事项 1严禁静脉输注。 2禁忌症 3严格控制滴速和量,给药速度过快过量，可 能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状 4不宜与其它药混合使用 5本药混悬液和粉剂可供糖尿病患者使用。 禁忌症： 1)严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者 2)消化道出血患者 3)急性胰腺炎患者 4)严重腹腔内感染?(包括腹膜炎)患者 5)胃肠张力下降的患者 6)肠梗阻患者 7)急腹症患者 8)对本药中所含物质有先天性代谢障碍的患者 9)严重肝、肾功能不全者 10)1岁以下婴儿禁用本药混悬液和粉剂。 ○ 不良反应 ? 1.给药速度过快，可能出现恶心、呕吐或腹 泻等胃肠道症状，少数患者可能有腹胀、腹痛等。 2.给药温度过低，可能出现寒战，心跳加快，甚至胃肠道痉挛。 小结: 1.能全力的鼻饲速度？ 2.能全力鼻饲的温度? 3.能全力的护理措施？ 补充 应用饮水插胃管法——即病人少量饮水，在吞咽过程中，把胃管徐徐插入胃内。方法：杯子盛水45毫升，小勺一支，先将胃管用石蜡油润滑后轻轻插入鼻腔14-16厘米，既到达咽喉部，用小勺喂水，并嘱其下咽，在病人下咽的同时，徐徐将胃管插入，病人下咽2-3口水后，可将胃管插入胃内。（还有报道说，先在口内含水5-8毫升，在胃管到达咽喉部时下咽）在胃管插入45-55厘米后，抽取有无胃液，再进管2-3厘米，固定胃管。优点：饮水可以在咽喉部起润滑作用，使胃管对咽喉刺激减轻；另外，由于咽水时声门闭合，会厌向后下倾倒，将喉入口盖住，食管口环咽肌在吞咽时呈松弛状，胃管易进入胃内，不易进入气管，一次性成功率高。并且胃管插入后即可抽出刚饮入的水，不会加重原发病和影响手术 THANK YOU! * ○幻灯片 11 *