胸腹部疾病疼痛相关护理.ppt

溃疡性结肠炎 定义：是一种以大肠黏膜和黏膜下层炎症为特点的病因不明的慢性炎症性疾病。病变多位于直肠和乙状结肠，亦可上升累及降结肠或整个结肠。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。 疼痛原因：开始时黏膜充血水肿，半月壁增厚，肠管呈痉挛状态，进一步发展黏膜出现糜烂，晚期看望出现肠管缩短，肠腔狭窄。 疼痛特点 疼痛特点 一般疼痛为轻度或重度，多为阵发性痉挛性疼痛，常局限于左下腹或下腹，亦可遍及全腹。有疼痛—便意—便后缓解的规律。重症患者，病变侵犯达浆膜时可引起持续性剧烈疼痛。 治 疗 药物治疗 轻型：水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）。 中型：一般都需口服皮质激素。 重型：广谱抗生素控制可能存在的继发感染，用大剂量皮质激素治疗，完全肠外营养。 对症治疗 对于腹痛明显，可用抗胆碱能药物，起解痉镇痛作用，但要注意大剂量有引起急性结肠扩张和中毒性巨结肠的危险。如出现腹膜刺激征时，注意肠穿孔的可能，应及时手术。 护 理 一般护理：对于精神过度紧张、疼痛等症状明显者，可适当给予镇静药。 饮食护理：主要避免腹痛腹泻得以缓解。 配合治疗护理： 药物保留灌肠时，肛管要细、插入要深、温度要适宜、压力要低、保留时间要长。 心理护理 健康教育 急性阑尾炎 疼痛原因： 物理因素；化学因素 疼痛特点： 转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的主要特点。右下腹麦氏点压痛。间接压痛。 治 疗 药物治疗 解痉镇痛药：一定明确诊断才能用。 抗生素： 中草药疗法： 非药物治疗 禁食、水：减少肠蠕动，减轻对阑尾刺激，减轻疼痛。 手术治疗：阑尾切除。 针刺疗法 护 理 一般护理：半卧位或者卷曲位。 病情观察：生命体征 专科护理：解禁止痛加抗生素 术前术后护理 健康教育：切记抓痒；适当功能锻炼防止肠粘连。 腹膜炎 急性腹膜炎是由于细菌感染或化学刺激等因素作用于腹膜，使腹膜发生急性炎症反应，表现为持续性腹痛、压痛和肌紧张，并有全身感染等症状，是一种常见而严重的外科急腹症。 空腔脏器穿孔期初是化学性腹膜炎，但24小时后是细菌性腹膜炎。腹膜吸收大量毒素，渗出大量增加，引起腹水和电解质紊乱，刺激神经引起疼痛。 疼痛特点 腹膜刺激征： 疼痛程度与病因、炎症程度和患者体质等有关，一般都很剧烈。深呼吸、咳嗽或体位改变等都能加剧疼痛。可局限于一处或弥漫至全腹，但仍以原发病变部位为显著。 治 疗 药物治疗 禁食及胃肠减压 抗生素的应用 PCA镇痛 手术治疗： 处理原发病灶、清理腹腔、腹腔引流。 护 理 一般护理 专科护理 胸部疾病疼痛的护理 第一节 心脏疼痛 第二节 肺栓塞的疼痛 第三节 胸部其他疾病的疼痛 第一节 心脏疼痛 疼痛原因： 1.心绞痛：冠脉供血不足、心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。 2.心肌梗死：是冠心病的严重类型，是在冠脉病变的基础上发生冠脉急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。 疼痛特点： 1.心绞痛：部位：胸骨后、心前区、颈区、左肩部、左臂尺侧甚至上腹区。有诱因。性质：绞榨样、窒息感或挤压感。持续时间：1-5mins。缓解方式：休息或硝酸甘油。 2.心肌梗死：先兆：频繁发作的心绞痛。部位：放射到新的部位。诱因：不明显，安静时明显。性质：难以忍受。持续时间：数小时。缓解方式：麻醉性镇痛才能减轻。 治 疗 相同点：健康教育：肥胖、吸烟、高血压、低脂饮食等，多食蔬菜水果，保持大便通畅；避免紧张情绪。药物治疗：硝酸甘油、β受体阻滞剂。 不同点：吗啡、哌替啶等镇痛药物。以及药物的服用方式。 心绞痛： 1、一般护理：指导患者建立正确的生活方式；饮食护理。 2、配合治疗的护理：休息和放松。舌下含服0.5mg的硝酸甘油。心电监护。配合医生做好介入的术前和术后护理。 3、心理护理：平息患者激动的情绪，减少心肌耗氧。 4、健康教育：硝酸甘油、活动与休息、戒烟、控制血糖。 护 理 心肌梗死： 1、一般护理：安置在ICU，绝对卧床、限制探视。 2、给氧： 3、饮食： 4、用药护理：镇痛类：吗啡3-5g稀释后静脉注射。5-15mins后重复使用。R＜12次每分时停止使用吗啡。哌替啶50-100mg肌内注射。疼痛剧烈时用麻醉类镇痛药芬太尼。 硝酸甘油：静脉滴注50-100微克每分钟，宜在早期使用。 β肾上腺能受体阻滞剂：美托诺尔心率小于60次每分钟，收缩压＜100mmHg等停药。 肋间神经痛 是指肋间神经由于各种原因受损而产生的一种胸部肋间或腹部呈带状区疼痛的综合征。 疼痛的原因： 大多数为继发性，是临近器官和组织病变侵犯肋间神经所致。如