胸腔闭式引流相关护理1.ppt

胸腔闭式引流护理 外二科 胸腔闭式引流的概述 胸腔引流管是放置在胸膜腔用于排除胸腔内积气或积液的管道，留胸腔引流管还可以达到重建胸腔负压，维持纵膈的正常位置，平衡两侧胸腔压力，最终促使肺复张的作用。 主讲内容 复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管的置管位置 胸腔闭式引流的护理 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙，其内有少量浆液起润滑作用 腔内呈负压,有助于肺组织膨胀，维持肺的通气和换气功能，增加上下腔静脉回心血量。（吸气时负压增大(-8～-10cmH2O),呼气时减小(-3 ～-5cmH2O).） 胸腔闭式引流的原理 当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时， 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶内 的液体被吸至引流 管下端形成负压水柱， 阻止空气进入胸膜腔。 胸腔闭式引流的目的 引流胸膜腔内积气、积血和积液 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常的位置 促进肺膨胀 胸腔闭式引流装置 水封瓶 胸腔闭式引流装置 胸管 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管 胸腔闭式引流管置管位置 积气：患侧锁骨中线第二肋 积液：腋中线和腋后线之间第6~8肋 脓胸：脓液积聚的最低位置 置管位置 胸腔闭式引流护理 保持管道密闭 严格无菌技术操作，防止逆行感染 保持引流通畅 减轻患者疼痛 观察和记录 拔管 保持管道密闭 随时检查引流装置是否密闭、且固定稳妥，确保引流瓶放置于安全位置，且保持直立状态。 保持水封瓶长管没入水中3~4ml并直立。 用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双嵌夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 若引流管自胸腔脱出，应立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要直接接触伤口），并立即通知医生做进一步的处理。 严格无菌技术操作 保持引流装置的无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，每48~72小时以及需要时更换插管处敷料。更换时使用凡士林纱布。 引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。 定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌技术操作规程。 管道和水封瓶接口处要用无菌纱块包裹，并保持干净，每日更换。 减轻患者疼痛 咳嗽时用手按压胸口，用软枕双手交叉抱在胸前，轻轻用力按压以保护伤口，减少疼痛。 避免各种引起管道牵拉的动作，练习腹式呼吸，分散注意力，必要时于止痛剂。 观察和记录 观察患者留置管道后的呼吸情况和主诉。 观察患者血氧饱和度的情况。 观察并记录引流液的颜色、量、性状，正常引流量为第一个2小时为100~300ml,第一个24小时为500ml，第一个8小时多为血性液体。 观察管路中液面起伏、液体排出量和漏气情况，水封瓶内气泡溢出和水柱波动的情况。 观察插管处周围有无皮下气肿、红肿，敷料有无渗血渗液。 观察体温和白细胞的变化，有无感染征象。 保持引流通畅 病人取半坐卧位和患侧卧位，依靠重力引流。 检测X线报告以确定管道位置。 定期以离心方向挤捏管道，检查管道是否通畅。 通过观察引流液的情况和水柱波动来判断引流是否通畅，一般水柱波动在4~6cm,若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不畅或肺已完全复张。 鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，必要时按医嘱应用抗生素和雾化吸入，以便胸腔内气体液体排出，促进肺扩张。 若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流管的短管，促进其通畅，并及时通知医生处理。 拔管 促进肺复张：采取半坐卧位或患侧卧位，有利于呼吸，减少健侧肺受压。每2小时协助患者做咳嗽、深呼吸并翻身拍背一次，促进痰液排除。每日多活动术侧上肢，防止肩关节粘连。鼓励患者尽早离床活动。必要时使用呼吸训练器或吹气球促进肺复张。 指征：置管引流48~72小时，引流瓶中无气泡溢出或引流量明显减少，24小时50ml、脓液10ml,胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。 嘱病人深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。 拔管后要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。 Thank you! * * 储 液 腔 隔离腔 负 压 腔 排气管 排液管 *