胸腔闭式引流相关的护理.ppt

胸腔闭式引流护理 胸腔闭式引流目的 胸腔手术后，常规放置胸腔引流管，以重建胸腔负压，将手术侧胸腔内的积气、积液引流排出体外，有助于肺的复张及胸残腔的消灭。 从引流的情况也可以推测胸腔内有无出血、肺漏气等情况。 胸腔闭式引流适应症 外伤性和自发性气胸 血胸 脓胸 胸腔手术后 胸腔引流管的安置部位 引流积气：在第2肋间锁骨中线外侧 胸腔引流管的安置部位 引流积液：在腋中线与腋后线之间第6～8肋间隙，脓胸引流放置在脓腔最低位 胸腔引流瓶装置（单瓶法） 将胸腔引流管连接于水封瓶的长管，该管下端浸于水面下3～4cm 胸内液体及气体可以排出，但外界空气不能吸入 标记线 护理要点——引流量的观察 术后3～5小时 每小时应100ml 术后5～8小时 每小时应80ml 24小时应1000ml 引流过多 100ml/小时，连续3小时以上或300ml/小时，影响血流动力学，Hb呈下降趋势，引流液接近体温，可能是胸腔内出血，应及时开胸止血 护理要点——引流量的观察 引流过少或无引流，水柱波动不明显，病人出现胸闷气促，应考虑血凝块堵塞管口或置管位置不当造成引流不通畅 处理：加强挤压引流管或调整管口位置，观察咳嗽时有无水柱波动，如不通畅需重新置管 护理要点——引流液颜色 手术后前8小时为全血性 以后随引流量的减少逐渐变淡 最后可转为全血清色 护理要点——引流液性质 血性——胸腔渗血或出血 血清色——正常胸膜腔渗液 混浊或有食物——吻合口瘘 脓性混浊液——胸腔内感染、化脓 护理要点——观察漏气 Ⅰ°漏气：咳嗽和屏气时瓶内有气泡冒出——小肺泡漏气 Ⅱ°漏气：深呼吸时瓶内有气泡冒出——小细支气管漏气 Ⅲ°漏气：除咳嗽、屏气、深呼吸之外，平静时也有气泡冒出 护理要点——观察漏气 Ⅰ°、Ⅱ°漏气是正常的，24小时内可自行闭合 如48小时仍有大量漏气，则考虑： 支气管或食管胸腔瘘 肺泡漏气 引流管漏气 拔管后护理 一般于术后2—3天，胸腔引流液逐渐减少至50ml/24小时，颜色转为淡血性，水柱波动在1—2cm以内，胸部透视两肺扩张良好，病人无发热、呼吸困难等征象 拔管后注意病人有无呼吸困难及有无皮下气肿 注意事项 为改善呼吸，利于引流，一般取45°左右半卧位 胸腔引流管接于水封瓶的长管，下段须在瓶内液面下2—3cm，排气短管的下端应距离液面5cm以上 为防止引流管扭断、弯曲或脱出，引流管可连接部分不宜过长或过短，引流管的总长一般为100cm，上段40cm，下段60cm，引流管的液面应低于胸腔60cm 注意事项 保持引流管通畅，每1—2小时挤压引流管一次，一般水封瓶长管内的液面需高于瓶内液面，且随呼吸运动而波动，或从水封瓶内冒出气泡，水封瓶管内液面不动则表示引流不通畅，可挤压引流管，如仍不通畅，立即通知医生处理 注意事项 妥善固定胸腔引流管位置，病人下床活动时应用血管钳固定，防止引流液逆流入胸腔，病人翻身时，应固定好引流管，留出一定长度，防止引流管在牵拉时滑出。如发现引流管漏气，应立即将病人端管道夹住，防止胸腔内进气后造成胸膜腔负压消失，如管道脱出，应立即封堵引流管口皮肤处 注意事项 记录24小时胸腔引流量于体温单相应栏内 每日更换引流瓶内的液体，更换时严格遵循无菌操作原则，如长期带管病人每周更换引流瓶两次，在倾倒引流液和换瓶时，水封瓶内长管顶端离开液面时一定要用血管钳将管道夹闭，防止胸腔内进气 谢 谢 ！