胸外科管道安全相关的护理.ppt

针对多种标识时， 容易混淆： 根据管道的作用将管 道分为两大类 ： 入路管道和出路管道。管道标识统一使用绿色 或者蓝色、 黄色、 红色、 黑色等醒目的颜色。并规定， 相邻人路标 识距离2 e m， 相邻出路标识距离4 c m， 并督促护士在工作中能够按规范去执行， 也使管理者能按规范去检查、 真正做到了工作有 标准、 行为有尺度、 评价有依据。( 3 ) 针对标识位置不统一， 高低不等： 经院质控小组讨论决定 ： 标识统一安放在相关管道的未端 ( 有分又的在分叉起始处) ， 对齐包裹于导管未端将两层贴紧固 定 ， 整齐固定、 规范有序。( 4 ) 针对标识填写不规范 ： 现规定统一 用黑色签字笔填写； 内容分别按管道名称、 签名、 日期的顺序填到标识上去； 特殊情况在备注栏内说明。( 5 ) 针对标识容易遗失： 置管道标识前， 向患者及家属说明管道标识的意义、 目的及注意事项， 让其理解并配合； 管道标识到位后， 让患者及家属注意保护标识， 不要擅 自去除， 注意卫生， 尽量避免污染， 并防止破损。 护理人员每天检查标识在位情况并认真记录 LOGO LOGO 胸外科专科护理 背景：胸外科术后多管道患者如何护理？ 胸心外科术后患者管道较多，经统计：管道滑脱等不安全事件60%，胃肠减压管、鼻饲管和深静脉置管的意外拔(脱)管分别占发生总数的30.91％、29.09％和16.36％，其中有76.36％的拔管事件发生在夜间。 作为胸心外科的专科护士，我们必须要管理好这些管道，提高我们的护理内涵！ 数据来源：《住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策》 中华护理杂志2009年3月第44卷第3期 病区管道不安全事件统计 管道不安全事件2012.07-2013.06 管道问题 三季度 四季度 一季度 二季度 总计 比例 标识脱落 7 5 6 5 23 0.15 固定不当 4 3 4 4 15 0.1 意外拔管 2 3 1 0 6 0.04 管道脱落 2 1 0 1 4 0.026 胶带松动 9 7 6 5 27 0.18 管道堵塞 1 1 0 0 2 0.01 夹子未开 1 0 2 0 3 0.02 管道留置过期 3 3 0 1 7 0.046 病人总数 150 　 　 　 86 　0.57 分析产生问题的各种原因或影响因素 头脑风暴法 采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。 头脑风暴 针对管道不安全事件，我科采用头脑风暴法分析管道不安全事件发生的原因及预防方法 管道不安全事件发生的原因分析及预防方法讨论 护士长：护士在护理围手术期患者时应加强责任心，时刻关注患者；改进管道护理常规；加强重点环节的护理。 ：使用约束带 时向患者及家属解释使用 约束带的目的，并签字同 意书，解开约束带后，一 定要固定患者的手，并予 患者及家属多沟通。 ：改进导尿管固定 方式，更新管道标签。 N1级： ：向患者及家属 解释胃管的重要性，对于 不能配合治疗的患者，解 开约束带时应再次提醒患 者及家属胃管的重要性， 固定胃管时采取特殊的固 定方法。 ：外出检查病人 护士整理管道后检查，回 室后再次检查；术后患者 翻身时松管道，保持足够 的长度。 ：为防止导管脱 出，改进胶布固定方式， 加用棉线固定；更新各种 管道护理规范，严格按照 规范操作。 ：鼻部敷贴隔天 更换，潮湿或松动时及时 更换；制作管道护理宣教 单，加强病人及家属的健 康教育；严格按要求固定 管道标签。 N2级： N3级： P2、分析产生问题的各种原因或影响因素 鱼骨图的应用 导 管 不安全因素 病人因素 难以耐受，自行拔管 其他因素 认知因素 意识不清、躁动不安 行为因素 相关培训不足 管道放置、固定不妥当 防范措施落实不到位 护患沟通不足，宣教不到位 对管道护理重视不足 患者家属安全意识不足 置管时间长 管路护理知识缺乏 固定方式不当 护理人力不足 评估不到位，对管路滑脱预见性差 P3、找出最主要的原因或影响因素 患者因素 疼痛、 烦躁、 不配合 医护因素 交接班不到位、 病情观察不到位、 健康教育不到位 客观因素 人力紧张 管道质量 各种不安全因素导致管道事件的发生，应从根本上解决这些问题，做好质量持续改进 根本原因 如何提升管道护理质量 安全性？ 如何提升管道护理质量！ 1、完善胸外科疾病护理常规及管道护理规范 2、应用管道滑脱风险评估表评估管道滑脱风险，关注高危人群，保障管道安全。 3、制定科室管道交接班表，采用从头到脚评估法，做好管道