胆石症健康宣教幻灯片.ppt

胆囊炎、胆石症健康知识宣教 肝胆普外科 哪些人易患胆结石？ 胆结石是一种常见病，我国人群中发病率在15%左右。医学研究发现下列人较易患胆结石。 1、胆结石病人中女性占70% 2、遗传因素参与了胆结石的发生　 3、中老年人 4、饮食习惯不良者 5、日晒过多者 6、运动过少者 7、蛔虫感染者 8、肝硬化者　　? 系统解剖图 胆道系统解剖 胆石病因 胆道感染 代谢异常 胆 囊 胆囊呈梨形长7～9cm，宽2.5～3.5cm，容积30～50ml，分为底、体、颈三部。 胆囊的生理功能 浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能  胆汁的作用 乳化脂肪 协助脂溶性维生素吸收 刺激小肠和结肠蠕动 抑制肠道内细菌和内毒素生成 中和胃酸 胆石的类型 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 胆囊内胆固醇结石 胆囊内胆固醇结石 胆囊内胆色素结石 胆总管内胆色素结石 胆囊内混合性结石 临床表现 胆囊结石常与急性胆囊炎并存，是临床常见病、多发病 急性：右上腹持续疼痛，伴阵发性加剧，向右肩胛部或背部放射 及腹胀、恶心、呕吐、嗳气、发热等。 体检见胆囊区压痛明显，多有墨菲氏征阳性。 慢性：表现不典型，多有胆绞痛病史。平素可有腹胀、嗳气、厌油等消化不良症状。体查时胆囊区有轻压痛。 无症状的胆囊结石（安静结石）：所谓无症状指没有胆绞痛，因结石未嵌顿，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后明显。易被当做肝炎、胃炎。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。 平静的胆结石并不“平静” 许多中老年人在体检时，通过“B超”而发现了胆石症。一般都感到惊奇：平时好端端的，毫无不适之感，怎么会有胆结石呢？其实，这就是“无症状胆石症”。 胆石症是一种常见的多发病。 为什么有的胆结石的病人并不出现症状？ 没有症状并不意味着胆囊没有病。 　　 胆囊结石的危害 ①结石嵌顿时可引起穿孔，疼痛剧烈. ②合并感染时，可出现感染性中毒性休克. ③可诱发冠心病，引起心肌缺血或胆心综合症. ④胆汁反流，可出现急性胰腺炎. ⑤若长期得不到有效治疗，可诱发胆囊癌. ⑥胆汁瘀积性肝硬化. 胆道疾病常规检查 B超 CT MRI B超检查 B超 作B型超声波是检查胆结石的最好方法，以下几类人应期检查。 1、中老年人。 2、女性。　 3、肥胖者。 4、不吃早餐者。 CT MRI 优点：对胆道和肝胰等脏器占位性病变作出较准确的判断，对胆总管下端病变显示优于B超。属于无创伤、准确性较高的检查 缺点：费用昂贵，不作为常规的检查手段，主要用于B超诊断不清，疑有肿瘤的病人 治疗方法 手术治疗 非手术治疗 手术治疗 手术治疗方法: v开腹胆囊切除 v腹腔镜胆囊切除 手术时机： 1.急性胆囊炎症状较轻，先考虑使用消炎药物，控制感染，待1-3个月后再进行手术治疗 2.病情较重，疑有胆囊坏死、穿孔，应手术治疗，根据病人全身情况选择胆囊造口术或胆囊切除术 3.反复发作的慢性胆囊炎，宜行胆囊切除术 只想取石保留胆囊的手术疗效如何？ 本世纪20年代曾施行过胆囊切开取石治疗胆囊结石，但最终因80%以上的病人再次发生胆囊结石而废弃。 　非手术治疗 禁食、补液、胃肠减压 控制感染 消炎利胆、解痉止痛 记出入量、全身支持 排石、溶石、碎石 排石、溶石治疗要慎重 目前，一些瞄准胆结石病人的排石、溶石治疗的广告满天飞。实验证明，所谓的溶石疗法根本不能溶化人体内的结石。 对待这些非手术治疗胆结石症的方法要慎重。结石若卡在胆管必须及时手术取出，否则就会引发急性胆管炎或胰腺炎，从而带来生命危险。目前胆结石的有效治疗就是手术取出，服用消炎利胆类药物只能控制症状，缓解病情，并不能去溶石排石。 所以查出胆结石一定要接受正规治疗，切勿轻信广告。 腹腔镜胆囊切除术 (LC) 腹腔镜源于希腊，1987年在法国开展了第一例，我国于1991年在云南曲靖地区医院由荀组武开展，随后在各大医院开展并相继应用到其他部位，我科于1992年开展腔镜手术。 LC术是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。它将现代高科技与传统外科技术相结合，是一种不用剖腹的手术,切口小、创伤少、痛苦轻、恢复快。手术后腹壁有四个小创口，均可用创可贴粘合恢复，术后2-3天即可出院，适用于一般的胆囊切除术。 腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括： 血常规、血型，出血、凝血时间，肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝胆胰脾双肾B超。 操作过程：腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约40分钟－1小时，简单而安全。若胆囊因慢性发炎而与周围的胃、十二