胆结石的健康宣教.ppt

什么是胆石症？ 胆石症(cholelithiasis)是世界范围的常见病，我国也不例外，其发病率随年龄增长而增高，在自然人群中，胆石症的发病率达10%左右。随着国人的生活条件及营养状况的改善，胆石症的发生率有逐年增高的趋势，尤其是胆囊结石的发生率显著增高。 根据发病部位不同分为胆囊结石、胆管结石 胆结石按其成分分为胆固醇结石、胆色素性结石、混合性结石。在我国混合性色素泥沙样结石远多于胆固醇性结石 怎么才能知道自己的了胆囊结石 人们发现患胆石症大致有这样几个途径，一些人平时无任何不适症状，体检发现患胆石症；或在看其它疾病时被告之；或是出现明显的腹痛、黄疸等症状而就诊时诊断为胆石症。还有一部分人，胆绞痛反复发作，这样胆囊的炎症就反复加重，胆囊壁就逐渐逐渐加厚，炎症越来越重，壁就越来越厚，到后来胆囊就萎缩没有了功能，就系要做手术去切除胆囊。另外一种情况，结石卡到胆管以后，胆汁排出困难，胆囊的压力就增大，就造成急性化脓性胆管炎，如果再不及时处理，他的压力就越来越大，最后血液循环发生障碍，胆囊壁坏疽穿孔，这是非常严重的并发症。 没有症状的胆结石用不用治疗 在临床上，经常有这样的患者，平时没有什么症状，这次拿着报告单来了，说体检的时候发现有胆结石了，问用不用治疗。为什么有的胆结石的病人并不出现症状，因为胆结石产生症状主要是取决于结石是否阻塞胆囊管，产生胆汁淤积、感染。其次是结石本身对粘膜的机械刺激作用。因此，无症状结石一般是结石数目较少，体积较大，表面比较光滑的胆固醇类结石，它在胆囊内来回滚动幅度小，不容易突然堵住胆囊管，也难以通过狭小的胆囊管掉进胆总管。所以产生急性症状的机会就少些，甚至有部分人可终身不发“胆石”病，当然诊断也就容易忽略了。 　　没有症状并不意味着胆囊没有病。胆石是异物，常使胆囊逐渐深变为慢性炎症，表现为胆囊壁增厚（大于3厘米）、周围有炎性粘连，或粘膜有胆固醇结晶沉积，影响胆囊的浓缩胆汁和收缩排胆的正常功能。另外，据统计胆囊结石发生胆囊癌的几率要比没有胆结石的人高7倍，发病率为1-3%。因此，即使无症状胆石症也要引起重视，应根据具体病情定期检查。 胆囊里为什么会长石头？ 胆结石的形成机理比较复杂，至今尚无定论。科学家们仍在反复研究，不断有新的见解、观点产生。 研究证实，胆囊结石并非真正的石头，跟石头只是形似而神不是。如果把胆道系统比喻河流，那么结石就可比喻为河流中沉积的泥沙。一条完全纯净的河流是不会有泥沙沉积的，如河流通畅，即使有微小泥沙也会随水流走而不会沉积。如果因为各种原因导致水流减慢或堵塞，才会导致泥沙沉积下来。胆汁中的泥沙并不是我们食入的沙子和石头在那里沉积，而主要是由于胆汁成分异常，造成胆盐、卵磷脂减少或胆固醇含量增加，胆固醇便会沉积析出。经聚合就形成了较大结石。 另外，胆道感染也是形成结石的一个重要因素。也就是我们所说的“胆囊炎、胆管炎”。 总之，目前比较一致的意见认为：一、胆汁成分的异常改变 二、胆汁停滞 三、胆道感染都可能是胆结石形成的主要成因。 胆石症钟情于哪些人？ 一、肥胖者： 　　肥胖是胆固醇结石病的一个重要危险因素，其发病为正常体重人群的3倍。肥胖患者易患胆结石的原因：肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关。全身、包括肝脏胆固醇合成也增加，导致胆固醇分泌绝对增加，使胆固醇饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。 二、偏食者： 　　喜爱食高胆固醇、高脂肪食物（蛋黄、肝、肾等动物内脏），摄入过量使胆汁中胆固醇呈超饱和状态，易形成结石。 　　喜甜食者，过量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成结石。 三、经常不吃早餐者 胆囊在人体中的作用 一、储存和浓缩胆汁：储存胆汁是胆囊的主要功能，空腹时，胆囊舒张胆汁进入胆囊，胆囊壁吸收所储存胆汁中的水分和氯化物，可使胆汁浓缩6~10倍。 二、排泄胆汁：胆囊中储存的胆汁，在进食3~5分钟后，由于食物刺激十二指肠产生一种叫胆囊收缩素的激素，而产生较强的胆囊排空作用，胆囊便会排出胆汁。由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。 四、受雌激素影响者： 　　如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。 五、年龄大者及女性： 　　年龄在４０～６９岁的５年发病率是低年龄组的４倍，高发年龄与低发年龄的分界线是４０岁，在老年人，胆囊结石的发病率达２０％。老年人主要是胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。 胆绞痛一般发生在晚上，他为什么会发生在晚上呢， 第一点，他跟我们晚上摄入食物的数量和质量有关系，中国人的饮食习惯一般晚上的食物比较丰富一些，吃得比较多一些，吃完饭了胆囊就要开始收缩，排出胆汁来进行消化，在这个过程当中，胆囊里的结石就要就会胆囊的收缩进行运动，就容易卡到胆囊