胃肠镜诊疗技术演示稿.ppt

胃肠镜科诊疗技术推介 梅河口市新华医院 诊疗项目 1.胃镜（无痛）结肠镜检查及镜下治疗技术 2.胶囊内镜 3. C14-尿素呼气试验 电子胃镜检查是将带有摄像系统的内镜经口、咽、食管插入病人的胃、十二指肠内，以协助诊断和治疗的一项技术。通过此检查可直接观察食管、胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，是目前为止检查上消化道最科学、最直观、任何检查都无法代替的检查方法。同时对上消化道出血者行内镜直视下止血，摘除小息肉等，并可行组织学或细胞学的病理检查。 适应证 有明显消化道症状或上消化道出血，但原因不明者。 疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确诊者。 需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。 需作内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、息肉摘除、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。 禁忌证 严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作等。 各种原因所致休克、昏迷等危重状态。 急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。 神志不清、精神失常不能配合检查者。 严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。 急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。 慢性乙、丙型肝炎或抗原携带者、艾滋病病人应有特殊的消毒措施。 操作前准备 病人准备 环境准备 用物准备：电子胃镜及配件（我院应用世界最先进的日本奥林帕斯-260电子胃镜） 食管 十二指肠球部 十二指肠降部 胃窦 胃角 胃底 胃体 胃角溃疡（ A2 期） 胃溃疡（H1期） 浅表性胃炎-胃窦出血点 萎缩性胃炎 胃溃疡A2期 胃多发性溃疡 十二指肠球部溃疡A2期 胃多发息肉 隆起型早期胃癌 凹陷型早期胃癌 胃角cancer 结肠镜检查主要用以诊断炎症性肠病以及大肠的肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。 结肠镜单人操作技术 结肠镜检查方面我采用国际、国内比较流行的单人操作法，欧美、日本几乎所有内镜医生都采用单人操作法，我国只有15%的内镜医生采用单人操作法，该方法优点：采用轴短缩技术，不牵拉患者肠道，患者基本无痛苦完成整个检查过程;较易被患者接受。 适应证 原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛，疑有结肠、直肠、末端回肠病变者。 钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。 炎症性肠病的诊断与随访。 结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘取术后随访观察。 需作止血及结肠息肉摘除等治疗。 结肠肿瘤普查。 禁忌证 严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。 肛门、直肠严重狭窄者。 急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。 月经期及妊娠妇女。 操作前准备 病人准备 环境准备 回盲部 升结肠 肝曲 横结肠 脾曲 降结肠 乙状结肠 直肠 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 结肠囊肿样病变 结肠癌 息肉治疗前 息肉治疗后 谢谢！ 病人准备 环境准备 用物准备 向病人讲解检查目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合 作好肠道准备 检查前一天进流质饮食，检查晨禁食 遵医嘱术前肌注地西泮5～10mg。术前半小时阿托品0.5mg肌注或654-2 10mg肌注 检查室清洁、安静、温度适宜 * * 病人准备 环境准备 用物准备 ①向病人及家属说明检查的目的、方法。②了解有无麻醉药物过敏史。③询问病史和体格检查，以排出检查禁忌证。常规检查心电图，检测乙型肝炎病毒标志，对阳性者胃镜做特殊消毒。④检查前禁食8h，有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃。 检查室清洁、安静、温度适宜 二、结肠镜检查 *