胆宁片临床应用.ppt

* 在血脂调节方面，胆宁片的同样具有相当的疗效 通过下面的两项临床观察我们看到，胆宁片能有效减低非酒精性脂肪肝病人的血脂水平，并且其改善血脂作用与进口熊去氧胆酸相当 另外，胆宁片还能有效改善非酒精性脂肪肝患者肝功能，12周疗程谷丙转氨酶改善率78.2%，24周疗程显示治疗前后ALT、AST、GGT均有明显下降 * 最后，在保肝方面，有组织学和影响学的证据可以证实，胆宁片具有保护和修复受损肝细胞的作用 在24周疗程的肝穿病理切片中我们发现，治疗前后患者的脂肪变性情况和累及比例都有了明显下降，影像学方面，B超和CT检查都证实治疗前后有明显改善，改善率分别达到89%和96% * 胆宁片方中有大黄、虎杖等通下的药物，有很多医生将胆宁片用于缓解便秘的症状，通过临床观察我们发现，胆宁片治疗便秘确实疗效显著并且用药安全 通过12周疗程的治疗，胆宁片针对不同程度的便秘患者都能有效缓解便秘症状 而在治疗前后实验室检查项目显示，三大常规（血常规、尿常规、大便常规）无明显变化，治疗前后肝肾功能检查无明显变化，证实胆宁片安全性好 * 胆宁片以3个月为一个疗程，一般在服用半小时后即可起效，短期内能缓解消化道与胆道的一些不良症状，同时可以缓解便秘 对于采用保守治疗的胆石病胆囊炎的患者，应用胆宁片以一般以3个月为一个疗程，可见实验室检查和影像学检查指标改善 对于术后患者，防石的意义更非同一般，一般需要6个月的疗程起到控制术后综合症和防止结石再生的作用 而对于脂肪肝患者，6个月的疗程可使患者见到较为满意的疗效 * 有效减轻炎症，纠正实验室指标 （mmol/L） （U/L） P0.05 胆宁片能有效降低血胆红素、谷丙转氨酶等实验室检查指标 4周疗程 66例 胆宁片能改善病人的胆囊炎症，其有效率优于胆通和熊去氧胆酸组 P0.05 韩策然．胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2003，23(11)；47－48． 术前应用 9月疗程 492例 * 缓解术后右上腹疼痛、腹胀、纳差等症状 24周疗程 54例 胆宁片能有效减少术后病人的右上腹胀闷不适现象 24周疗程 200例 P0.05 韩策然．胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2003，23(11)；47－48． 邱福南.肝切除结合术后胆宁片综合治疗肝内胆管结石54例疗效观察[J].福建中医院,37(5):17-18 胆宁片能有效缓解肝切除术后病人的胁痛、腹胀、纳差等症状 总有效率为87.3%，优于熊去氧胆酸 P0.05 术后应用 * 防止术后结石再生 胆宁片能有效降低术后病人胆汁中胆固醇含量、升高磷脂和总胆盐含量，能防止胆固醇结晶形成，具有预防结石再生的作用 常规处理和熊去氧胆酸没有上述作用 60例 胆宁片能有效减少术后结石复发现象，优于熊去氧胆酸组。 24周疗程 54例 胆固醇 磷脂 胆盐 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） 邱福南.肝切除结合术后胆宁片综合治疗肝内胆管结石54例疗效观察[J].福建中医院,37(5):17-18 向阳.胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响[J].上海医学，2008，31(2)；104-106 术后应用 * 减轻胆囊切除术后的胆管扩张 B超胆总管宽度 24周疗程 200例 胆囊切除术后胆汁易滞留胆总管内，造成胆总管不同程度的扩张，引起胀闷，也易使结石再生 胆宁片通过调节Oddis括约肌张力，减轻术后胆总管淤胆型扩张 术后应用 韩策然．胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2003，23(11)；47－48． * 胆宁片防石机理 游离胆红素 分解 胆色素结石 ?-葡糖醛酸酶 胆色素结石 结合胆红素 钙离子 胆宁片通过降低?-葡萄糖醛酸酶的活力，从而起到防止胆色素结石形成的作用。 胆固醇结石 胆宁片 胆宁片促进胆汁和卵磷脂分泌，减少胆汁中胆固醇分泌，从而防止胆固醇结晶形成。 胆宁片能显著降低促成核因子（33.5kDa泡蛋白）含量，具有预防结石成核的作用。 胆宁片 胆宁片 电镜下的泡蛋白 MAKI理论 促抗成核理论 SMALL三角理论 * 全面防石，适用于胆石症的各个环节 遗传 生化代谢 感染 致石胆汁 成 核 结石形成 临床表现 复发 消炎 促进胆汁和卵磷脂分泌，降低胆汁中胆固醇含量 减少促成核因子含量，预防结石形成 保持胆流通畅，防止结石增大 临床前期 临床期 胆宁片可作用于胆石症临床前期，逆转成核趋势，阻止和延缓病程进展；而在临床期则可改善患者临床症状。 缓解临床症状，纠正实验室指标 控制术后综合症，防止结石再生 * 胆宁片对合并疾病、症状的作用 肝 肠 胃 非酒精性脂肪肝 中医