胆囊结石相关的护理PPT.ppt

思考问题 1 胆囊结石形成的原因? 2 胆囊切除术后胆汁量会不会减少? 3 胆囊切除术后对消化会不会有影响? 4 腹腔镜手术的优势? 【护理诊断】 1 疼痛 与胆囊结石反复发作有关； 2 焦虑 与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关； 3 舒适的改变 与手术创伤病人角色强化有关； 4 潜在并发症---感染 与腹部有切口，腹部有引流管有关； 【护理措施】 1 疼痛：与胆囊结石反复发作有关 护理目标： 减轻病人的疼痛 护理措施： 1.卧床休息，协助病人采取舒适的体位，可采用下肢弯曲的仰卧或侧卧位，以减轻腹壁紧张，使腹痛减轻； 2.调动病人积极的心理因素，帮助病人减轻疼痛； 3.遵医嘱应用解痉止痛药。 2 焦虑:与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关 护理目标： 1.病人能说出引起焦虑的原因； 2.病人能采取应对焦虑的有效方法； 3.病人了解手术和目的，并接受LC手术； 护理措施： 1.详细介绍LC手术的适应征，手术方式和优点； 2.对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力； 3 舒适的改变 ：与手术创伤 病人角色强化有关 护理目标： 1.病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗； 2．病人主管感觉恢复良好，表现为精力充沛； 护理措施： 帮助病人选择舒适的卧位（侧卧位或半卧位）； 术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸漱口，入厕等自理活动； 4 潜在并发症---感染 ：与腹部有切口，腹部有引流管有关 护理目标： 1.病人能有良好的个人卫生习惯； 2.病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性； 3.病人能描述伤口感染的先兆感染； 护理措施: 1.术前知道病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤，常规备皮更衣，并以酒精活松节油擦洗脐部至干部无污垢； 2.向病人宣教切口感染的临床表现（红、肿、热、痛、渗血、渗液）； 3.术后第一天用碘酊烧灼伤口处，更换创口贴，观察伤口有无异样； 4.向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管，（妥善固定，防止扭曲，脱出；按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、质，引流袋不宜超过腹平面）； 5.术后监测体温，脉搏，呼吸 当体温大于等于38.5度时，应立即给予物理降温，入醇浴，温水擦浴，冰敷等，必要时，遵医嘱给予药物降温； 4.向病人说明说能出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不适等； 5.去枕平卧6小时，生命体征稳定后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫改善呼吸；还需多做深呼吸，有意地咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。 11.术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连； 注意休息，半月后从事轻体力劳动，一月后恢复正常劳动，避免重体力劳动； 医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。 医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。 术中，部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管内有无结石，如有，医生会与家属联系。 1、术后您将送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送回病房，同时我们会通知家属回病房。 2切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息 6、一般无特殊情况，回病房6小时后即可进流质，但也有不同情况，应此需要听从护士的话。 7、回病房几个小时后，您想解小便，就可自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。这样能使您慢慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。 8、如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。 9、术后1~3天会有不同程度的发烧，若不超过38、5℃，属外科吸收热，不必紧张但请及时让护士知道。 10、腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。 ? 在两周内注意进食清淡的食物，避免油腻如肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、麦当劳等快餐食物。 出院指导 1、发烧、，回家头三天，每天早晚测量体温，体温大于38、3℃，或寒战。 2、切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重。 3、腹痛、皮肤泛黄。 ? 术后不能举重物或过度锻炼，一般在3～5天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻松，一周后即可上班。 ? 送给实习同学的祝福语： 你们以后的路还很长，希望你们认真的，努力的朝自己的梦想进发。不要因为一次的失败而放弃，因为只有相信自己，鼓励自己才会做的更好，走的更远。预祝你们成功！ * *