胆囊结石相关的护理.ppt

P4：潜在并发症---感染：与腹部有切口，腹部有引流管有关 护理目标： 1.病人能有良好的个人卫生习惯； 2.病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性； 3.病人能描述伤口感染的先兆感染； 护理措施: 1.术前知道病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤，常规备皮更衣，并以酒精活松节油擦洗脐部至干部无污垢； 2.向病人宣教切口感染的临床表现（红、肿、热、痛、渗血、渗液）； 3.术后第一天用碘酊烧灼伤口处，更换创口贴，观察伤口有无异样； 4.向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管，（妥善固定，防止扭曲，脱出；按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、质，引流袋不宜超过腹平面）； 5.术后监测体温，脉搏，呼吸 当体温大于39度时，应立即给予物理降温，入醇浴，温水擦浴，冰敷等，必要时，遵医嘱给予药物降温； 手术的大致步骤 麻醉 医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。 医生利于腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。 术中，部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管内有无结石，如有，医生会与家属联系。 七、术后宣教 1、术后您将送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送回病房，同时我们会通知家属回病房。 2、切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息 4、向病人说明能出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不舒服； 5、去枕平卧6小时，生命体征稳定后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫改善呼吸；还需要多做深呼吸，有意的咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。 6、一般无特殊情况，回病房6小时即可进流质，但也有不同情况，应此需要听从护士的话。 7、回病房几个小时后，您想解小解，就可自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来是要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后在开始行走。这样能使您慢慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。 8、如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。 9、术后1-3天后会有不同程度的发烧，若不超过38/5℃，属外科吸收热，不必紧张但请及时让护士知道。 10、腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。 饮食宣教 在两周内注意进食清淡的食物，避免油腻如肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、麦当劳等快餐食物。 11、术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动：术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动以防肠粘连：?注意休息，半月后从事轻体力劳动，一月后恢复正常劳动，避免重体力劳动： 发生以下情况，需立即到院就诊： 出院指导 1、发烧，回家头三天，每天早晚测量体温，体温大于38.3℃，或寒战。 2、腹痛、皮肤泛黄。 何时恢复正常活动、工作？ ??术后不能举重物或过度锻炼，一般在3~5天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻松，一周后即可上班 。 胆囊结石的护理 主讲：王越 胆囊结石 从以下几个方面讲: 一、正常胆囊形态 二、胆囊的功能 三、胆囊结石形成的原因 四、胆囊切除对胆汁分泌的影响 五、胆囊切除对消化的影响 六、腹腔镜胆囊切除术的一些知识 七、护理措施和健康宣教 思考问题  1胆囊结石形成的原因？ 2胆囊切除术后胆汁量会不会减少？ 3胆囊切除术后对消化会不会有影响？ 4腹腔镜手术的优势？ 【护理诊断】 1疼痛 与胆囊结石反复发作有关； 2焦虑 于lc手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关； 3舒适的改变 与手术创伤病人角色强化有关； 4潜在并发症-感染 与腹部有切口，腹部有引流管有关； 一、正常的胆囊 胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻肝的下方。 二、胆囊的功能 胆胆囊是储存胆汁的仓库。进食后，胆囊会收缩放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。 三、胆囊结石形成原因 与生活习惯有关 如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石 与胆囊的慢性炎症有关  ?胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。 盲目节食减肥? 不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。 与某些物理因素有关 作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。 胆固醇的代谢失调 妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，