肿瘤靶向治疗及相关的护理.ppt

* 与EGFR的ATP激酶结合位点上的三磷酸腺苷竞争，阻断其酪氨酸激酶活性，进而阻断EGFR的信号传导通路 适应证： 非小细胞肺癌 东方人、女性、腺癌、不吸烟者疗效较好 吉非替尼（Gefitinib，ZD 1839） 商品名：易瑞沙（Irressa） 生产商：英国阿斯利康（AstraZeneca） 小分子酪氨酸激酶抑制剂 用法用量 本品的推荐剂量为250mg（1片），一日1次，口服，至少在进食前1小时或进食后两小时。 无需因下述情况不同调整给药剂量：年龄，体重，性别，种族，肾功能，因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。 剂量调整：当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗（最多14天）解决，随后恢复每天250mg的剂量。 用药注意事项 升高胃pH值的药物：明显持续升高胃pH至≥5的药物合用，可使吉非替尼的平均AUC降低47％，这可能降低吉非替尼疗效。 最常见（发生率20%以上）的药物不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。 最独特的药物不良反应：间质性肺炎，表现为呼吸困难、咳嗽、低热等 是第一个被证实能够延长肿瘤患者生存的EGFR-TKI，通常对EGFR基因多倍体或扩增者疗效更佳 适应证： 用于局部晚期或转移的非小细胞肺癌 厄洛替尼（Erlotinib, OSI-774） 商品名：特洛凯（Tarceva） 生产商：瑞士豪夫迈·罗氏 F.Hoffmann-La Roche 小分子酪氨酸激酶抑制剂 用法用量 单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。 持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。 患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停治疗进行诊断评估。如果确诊是间质性肺病，则应停用，并给予适当的治疗，如果必须减量，应该每次减少50mg。 靶向治疗药物常见副反应 皮疹 腹泻 过敏 出血 血压升高 肝功能损伤 分级及临床表现 皮肤反应分级 美国国立癌症研究所常见毒性事件标准 范围局限，无主观症状，对生活无影响 范围广泛，50%，主观症状严重，对生活影响大，可能或已经感染 Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅳ级 广泛表皮剥脱、溃疡性或大泡性皮炎 死 亡 Ⅴ级 范围较广泛，50%，主观症状轻， 对生活影响轻 临床表现 痤疮样 皮疹 皮肤 干燥 炎性 感染 临床表现 痤疮样皮疹 发生率：60-80% 开始：1-3周 最重：3-5周 临床表现 皮疹出现顺序 头面部 前胸后背 颈项部 腰 部 腹股沟 会阴 四肢 皮疹护理 痤疮样皮疹的护理 观 察 如何护理？ 1 2 心理 4 3 皮肤护理 3、 饮 食 遵医嘱用药 心理护理 5 皮疹护理 炎性感染的护理 视 听 观 察 判 痤疮样皮疹的护理 观 察 1 皮疹护理 Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add Text 皮肤护理 2 身体清洁 衣 物 防 晒 SPF30 中 药 金银花+冰片 足部护理 皮疹护理 请注意 抓挠 碘 肥皂 皮 肤 护 理 禁 忌 皮疹护理 饮 食 3 心理护理 炎性感染的护理 清 淡 易 消 化 无 刺 激 皮疹护理 心理护理 炎性感染的护理 皮肤干燥的护理 心理护理 金霉素 百多邦 4 遵医嘱用药 心理护理 炎性感染的护理 皮疹护理 积极解释 减少恐惧 配合治疗 如何护理？ 心理 心理护理 5 靶向治疗药物常见副反应 皮疹 腹泻 过敏 出血 血压升高 肝功能损伤 胃肠道反应包括腹泻、恶心呕吐、食欲降低，其中最常见的症状是腹泻 腹泻的表现：大便变稀和次数增多 腹泻的分级： 一级：每日腹泻次数4次 二级：每日腹泻次数4~6次，或夜间腹泻 三级：每日腹泻次数7~9次，或大便失禁和吸收障碍 四级：每日腹泻次数10次，或有肉眼血便和需静脉补液的 腹泻的护理： 按医嘱给予口服止泻药物 嘱患者多吃清淡流质或半流质食物，避免食用可加重腹泻的食物 帮助患者保持内裤、床单和肛门清洁干燥 胃肠道反应 心血管反应 主要表现为高血