肾内科患者出院指演稿.ppt

肾内科患者出院指导 肾内科 概述 出院指导是以每位病人康复和获取自我保健、护理知识和能力为目的的。 使患者在出院后能根据自身所患疾病的病因、发生和发展,进行自我护理,以防止疾病复发和保证彻底痊愈,促进身心的健康。我们都知道得肾脏病的病人，由于病程长、病情重、花费高，易复发，导致他们的顾虑多、情绪波动大，人也变得敏感、脆弱，所以,如何做好这项工作是至关重要的。 概述 它主要包括： 1、疾病康复期的卫生指导 2、心理卫生保健指导 3、用药注意事项及药效观察指导 4、功能锻炼指导 5、生活起居指导及社会活动指导等。 各种肾脏病的出院指导 （1）急性肾小球肾炎 （2）慢性肾小球肾炎 （3）肾盂肾炎 （4）肾病综合征 （5）慢性肾功能衰竭 （6）血液透析的患者 急性肾小球肾炎 1、应积积极锻炼身体，增强体质。 2、预防上呼吸道及皮肤感染，戒烟酒。 3、一旦有感染性疾病发生，应及时治疗，注意休 息。 4、正确使用抗生素，严格掌握降压药的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。 急性肾小球肾炎 5、如有慢性感染病灶存在，如扁桃体炎、咽炎及中耳炎应及时彻底治疗。 6、进富有营养、优质蛋白（如牛奶、瘦肉、蛋、鱼等）、高维生素易消化的食物。 7、症状完全消失，实验室检查完全恢复后1～2年 之内，仍应定期随诊。 慢性肾小球肾炎 ???? ???一、保持愉快心情，强调合理起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。戒烟酒。??二、严格掌握降压药的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。??三、避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。???? 慢性肾小球肾炎 四、避免肾损害因素。因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧变化，故要积极防治上呼吸道、皮 肤及泌尿道的感染、避免劳累，做好安全避孕等。五、注意饮食治疗：应服低盐每日少于3g、低脂每日小于30g，高优质蛋白（1～1.5g∕kg.d）、高维生素饮食。有水肿者限制水的摄入（出量＋500ml）。六、定期就医复查，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及时就医。 肾盂肾炎 ????1、逆行感染是最常见的感染途径，女性尿道短，且尿口距肛门近，易被粪便污染，故要注意外阴清洁卫生，特别注意月经期、妊娠期的卫生。如果发病与房事有关，可于房事后即排尿并口服1次抗菌药，有一定的预防价值。女婴要注意尿布的清洁。??2、疾病治疗期间及停药后复查随访甚为重要。急性肾盂肾炎用药第3天和停药时，均应作尿常规和细菌培养。停药观察期间，每周复查尿常规和细菌培养1次，共2～3周，停药后第6周再复查一次。???? 肾盂肾炎 3、勤排尿是最简便而有效的预防措施；在行侵入性检查后应多饮水，并遵医嘱口服抗菌药，预防感染发生。 4、全身性疾病如糖尿病、重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道结石、肿瘤、前列腺肥大、尿路狭窄等易感因素。 5、病人每日应有适当的休息，避免剧烈或可产生疲劳的运动。 6、返院检查，若有异常症状发生时（例如少尿、脓尿）应立即就医。 肾病综合征 肾病综合征是肾小球疾病中的一组临床征侯群，典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿伴或不伴有高脂血症。 肾病综合征 一、饮食方面??? 1、根据自身尿量及水肿的情况控制水的摄入量，尽量保证机体无水肿情况发生。??? 2、在有水肿时应食低盐食物，如菜中少放食盐，食清淡食物。??? 3、尽可能改善和促进食欲，多食新鲜水果蔬菜，注意色、香、味。??? 4、每天蛋白摄入量为1g/kg体重，再加上尿中每天丢失的蛋白质量，以优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。 肾病综合征 二、个人卫生??? 此类患者免疫功能低下，皮肤容易发生传染，应注意以下几点： ??? 1、保持床铺清洁，勤换内衣、剪短指、趾甲，保持个人卫生。??? 2、女病人注意会阴部每日用温水冲洗，男病人亦注意局部清洁干燥。??? 3、保护皮肤：防止水肿严重时，皮肤破溃造成感染。 肾病综合征 三、按时服药，注意观察药物的不良反应???? 1、使用利尿药的病人，除应准确记录每日尿量，还应注意观察有无服用利尿药的副作用：如恶心、直立性眩晕、口干、心慌 等。??? 2、服用降压药的病人，有条件应每日测量血压，维持在130/80mmHg，防止血压下降。??? 3、服用免疫调节剂（强的松等）的病人，应按医嘱服药，不可自行增减。??? 4、服用抗凝药（潘生丁、肝素等）的病人，应注意观察有无口腔、皮肤及便血等情况，及时就诊，给予对症处理。 慢性肾功能衰竭 1、及时复诊服药： 回家后一定