肺部感染患者相关护理.ppt

肺部感染患者的护理 --谭建群 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 肺部感染指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，可由感染、理化因素等引起，是威胁人类健康 的常见感染性疾病之一，发病率和病死率很高。 肺部感染的定义 感染因素：如细菌、病毒、真菌、寄生虫等 （最常见的病因） 理化因素：如放疗、刺激性气体（氯气）、液体吸入 （溺水）等 其他因素：如免疫损伤、过敏、药物等 肺部感染的病因 按病因分类：1.细菌性肺炎（最常见占80%）；2 .非典型 病原体；3.病毒性 ；4.真菌性； 5 .理化因素； 按环境分类：1.社区获得性肺炎CAP ；2.医院获得性肺炎 HAP； 按解剖学分类：1.大叶性（肺泡性肺炎）；2.小叶性（支气 管肺炎）；3.间质性； 肺部感染的分类 肺部感染的症状 发热 胸闷、胸痛 咳嗽、咳痰等 呼吸困难 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 气体交换 受阻 活动无耐力 营养失调 体温异常 肺部感染 皮肤完整 性受损 清理呼吸 道无效 肺部感染的护理诊断 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 气体交换受阻：与肺部感染、肺泡通气量不足有关 护理目标：患者住院期间能维持正常气体交换，疾病无加重 护理措施： 1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30分钟； 2.予持续低流量吸氧，氧流量1-2L/MIN； 3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度； 4.定时翻身拍背，促进有效排痰； 5.遵医嘱用药，观察用药后反应； 6.监测血气，及时掌握病人情况。 气体交换受阻的护理措施 活动无耐力：与氧的供需失调有关 护理目标：患者可以自行翻身 护理措施： 1.绝对卧床； 2.做好生活护理； 3.制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。 活动无耐力的护理措施 清理呼吸道无效的护理措施 清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关 护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 护理措施： 1.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量，必要时吸痰； 2.提供舒适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60%，每日通风2次，每次15-30分钟； 3.遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应； 4.做好口腔护理，每日2次。 皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关 护理目标：压疮得到有效控制 护理措施： 1.予卧气垫床，背部垫软枕，骨隆突出予软枕保护，避免受压； 2.发现皮肤问题及时处理，破溃处清理创面后贴以溃疡贴，并注意观察； 3.翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤； 4.保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑； 5.每日擦身2次，保持皮肤清洁、干燥，尤注意会阴和肛周皮肤。 皮肤完整性受损的护理措施 营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关 护理目标：病人住院期间无明显消瘦 护理措施： 1.监测病人的生命体征，血清电解质，白蛋白，血红蛋白水平； 2.饮食指导，指导病人家属准备高热量，高蛋白，高维生素的流质饮食； 3.遵医嘱用药，给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。 营养失调的护理措施 体温异常：发热 与肺部感染有关 护理目标：体温维持正常 护理措施： 1.保持环境温度、湿度适宜，定时开窗通风； 2.体温大于38.5℃，给予物理降温，如温水擦浴； 3.降温后及时更换潮湿的衣服及被褥，注意保暖； 4.及时补充病人水及电解质，防止出汗过多，引起电解质紊乱； 5.监测病人的体温、呼吸、脉搏，并做好记录。 体温异常的护理措施 护理诊断 健康指导 概 述 护理措施 肺部感染患者的护理 肺部感染患者的健康指导 疾病预防指导 1. 生活起居：忌辛辣刺激及油腻食品； 2 .戒烟：避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响； 3 .保暖：防受凉感冒； 4 .心理：乐观心态。 疾病治疗指导 1.遵医嘱按时服药，了解药物的用法，用量和不良反应，定期随访； 2.出现发热，心率增快，咳嗽咳痰，胸痛等症状时，应及时就诊。 谢 谢！ * *