肺结核患者相关护理.ppt

浏阳市人民医院感染科 李姗姗 肺结核是由结核杆菌引起的传染性疾病，属于我国法定乙类传染病。结核菌侵入人体可累及全身多个脏器，但以肺部受累形成肺结核最为常见。临床常有低热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。 1．病原体 引起TB的病原菌是结核分枝杆菌，包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类。 （1）传染源：主要是继发性肺结核病人，尤其是痰涂片阳性、未经治疗者。 注射部位及方法 结果判定 常用抗结核药物 不良反应 异烟肼　 肝功能损害，周围神经炎 利福平 肝功能损害、过敏反应 　链霉素 听力障碍、眩晕、肾功能损害 吡嗪酰胺 胃肠道不适、肝功能损害 * * 肺结核病人的护理 概述 肺结核病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-- 健康史--病原体 肺结核病人的护理 （1）抗酸性：结核分枝杆菌涂片抗酸染色呈红色、细长稍弯曲、两端圆形的杆菌，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。以此与其他细菌区别。 （2）生长缓慢：为需氧菌，生长缓慢，增殖一代需14～20h。培养时间一般为2～8周。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估-- 健康史--流行病学 肺结核病人的护理 （2）传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播。 （3）易感人群： 1）特异性免疫力：通过接种卡介苗或感染结核菌后获得。 2）非特异性免疫力：又称天然免疫或固有免疫 （无特异性免疫力及非特异性免疫力低下的人群为结核病的易感人群。 ） 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--临床表现 肺结核病人的护理 1．症状 2．体征 1）咳嗽、咳痰：是最常见症状。 2）咯血：约1/3～1/2病人有不同程度咯血。 3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸痛，随呼吸和咳嗽而加重。 4）呼吸困难：重症肺结核或病变范围较大时，可出现渐进性呼吸困难甚至紫绀 。 3.并发症 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--临床表现 肺结核病人的护理 1. 症状 2．体征 病灶小或位置深者，多无异常体征。病灶范围较大者有肺实变体征，如患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊可听到异常支气管呼吸音及湿啰音。 3.并发症 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--临床表现 肺结核病人的护理 1．症状 2．体征 3.并发症 1）自发性气胸、脓气胸，支气管扩张 2）呼吸衰竭及肺心病。 3）脑膜、心包、泌尿生殖系统及骨结核等全身结核病。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--实验室及其他检查 肺结核病人的护理 1．结核分枝杆菌检查　痰中找到细菌是确诊肺结核的主要依据，并说明具有传染性。 2．胸部X线检查　是早期诊断肺结核的重要方法，并能判断病灶位置、范围、性质、发展情况和治疗效果，也是肺结核临床分型的主要依据。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--实验室及其他检查 肺结核病人的护理 3．结核菌素试验：也称PPD试验，可确定人体是否感染结核菌，帮助结核病诊断。 （1）方法：选择左前臂屈侧中上1/3交界处，取0.1mlPPD进行皮内注射，试验后48～72h测量硬结并记录结果。 2）结果判断：如硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或局部出现水泡、组织坏死为强阳性反应。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--实验室及其他检查 肺结核病人的护理 3．结核菌素试验：临床意义 （1）阴性：①机体未感染结核分枝杆菌。②感染后未足4～8周。③应用糖皮质激素等免疫抑制剂者、营养不良和年老体弱者结素反应可暂时消失，亦可表现为阴性。④严重结核病和危重病人，由于免疫力下降和变态反应暂时受抑制，结素试验可暂时呈阴性，待病情好转可转为阳性。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--实验室及其他检查 肺结核病人的护理 3．结核菌素试验：临床意义 2）阳性：①婴幼儿：PPD试验对婴幼儿的诊断价值