肺结核并咯血病人相关护理.ppt

咯血的定义 咯血：是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出，多见于结核空洞内小动脉的破裂引起的。 分类： 痰中带血 少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-300ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 血量大于 300ml 咯血与呕血的区别（1） 咯血 呕血 病因 肺结核、 肺癌、 消化性溃疡、胃癌 支扩、二尖瓣狭窄 肝硬化、急性胃炎 出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐 出血方式咯出 呕出 出血颜色鲜红 暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色 咯血与呕血的区别（2） 咯血 呕血 血中混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无，若咽下血液 有，呈柏油样， 较多时可有 呕血停止后数天 可持续数日 出血后痰的性 常有血丝痰数日 无痰 咯血的护理措施 体位的护理： 大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通畅和保护健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高侧卧位，避免流向健侧，医护人员轻拍患者背部，使血液尽量排出。 咯血的护理措施 健康宣教： （1）向病人及家属讲解肺结核的病因、特点、传播途径，发病过程等知识，药物的作用与副作用，督促患者坚持早期、规律、全程、联合、适量用药，注意定期复查。 （2）告知患者隔离的意义及方法，注意个人卫生，不随地吐痰，分开使用餐具，外出时应戴口罩，减轻和消除病人的不良心理，积极配合隔离和治疗 (3)告知患者生活要有规律，避免过度劳累，可根据自身的身体状况进行适当的体育锻炼，以增强机体的抗病能力。 （4）告知患者要戒烟戒酒，加强营养，进食高蛋白，高热量，高维生素的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，以利于疾病的康复。 小结 肺结核咯血的发生机制与肺结核病变进展导致的肺内毛细血管通透性增加，病变部位小血管侵蚀，空洞内动脉瘤破裂和较大血管破裂等有关。肺结核并咯血发生的诱因很多，包括情绪激动，剧烈咳嗽，劳累过度等均有密切的关系，肺结核患者在发生咯血前常会出现胸闷，咽喉部异物感，口中有血腥味，出血部位发热，继而发生大咯血。临床上，我们要严密的观察患者的生命体征及有无咯血的先兆，备好急救的药品物品，对患者有高度的责任感和同情心，用精湛的护理技术和细心的服务为病人的治疗和康复奠定基础。 LOGO 肺结核并发咯血病人的护理 内容大纲 肺结核的临床表现 咯血的定义及分类 咯血的诱因及先兆 咯血的临床表现 咯血的护理措施 小结 肺结核的临床表现 1、咳嗽、咳痰：最常见的 症状 2、咯血：约1/2—1/3的患者会出现 3、胸痛 4、严重者会出现呼吸困难 5、结核中毒症状：午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗，女性患者还会出现月经不调，闭经。 咯血的诱因及先兆 常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。 先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。其次有情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆，口干，口渴或者口中异味。其中以胸部不适感或者咽喉部不适为先找表现者居多。  咯血的临床表现 少量咯血时痰中带血丝、血块，咯血前患者可出现喉痒，胸闷，咳嗽，烦躁不安。 大量咯血时患者表现有腥气味，精神紧张焦虑，头晕，心慌，面色苍白，四肢发冷，脉搏细速，剧烈咳嗽，有时可突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息的征象。 咯血的护理措施 一般护理： 活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽打喷嚏的时候要用手帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给其他人，特别不宜与儿童接触。