肺系疾病中医相关的护理.ppt

肺痈的病因病机 ?风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。 ?正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。 肺痈的辨证分型 ?初期：风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。 ?成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。 ?溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。 ?恢复期：邪毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。 二、护理要点 一般护理 1 1、按中医内科一般护理常规进行 2、保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。 3、急性期和咯血时应卧床休息，咳而喘急者取半卧位，恢复期适当下床活动。 4、定时漱口，做好口腔卫生。 一般护理 2 5、观察体温、咳嗽、胸痛、咯血和痰的颜色、性状、痰量、气味和分层情况，做好痰具的消毒。 6、咳吐瘀血块或有痰液阻塞气道征兆时，立即报告医师。 7、大量咯血后出现心烦、胸闷、汗出、面色苍白、血压骤降时，报告医师。 8、患者体温突降，烦躁不安，面色苍白，伴紫绀、冷汗出、四肢不温时，报告医师。 一般护理 3 9、痰热壅肺，痰粘难咯，给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰；有气道阻塞时，做好气管插管或气管切开准备工作，及时协助医师进行抢救。 10、呼吸困难喘甚者，给予吸氧。 11、口干明显者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。 12、大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 13、大咯血者，按咯血护理常规进行。 一般护理 4 14、饮食宜清淡，多食蔬菜，忌食油腻厚味、辛辣刺激之品及海腥发物。 15、高热者，给予流食或半流食，多食水果等润肺化痰之品。 16、保持乐观情绪，积极配合治疗。 辨证施护 1 ?初期护理 1、按风温邪犯肺卫证护理。 2、注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。 辨证施护 2 ?成痈期护理 1、观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。 2、痰液经石碳酸“84”消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。 3、每日作口腔护理，咯痰后嗽口。 4、胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。 5、饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。 6、高热应及时予以降温处理，可参照“风温气分证”护理内容。 辨证施护 3 ?溃脓期护理 1、本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。 2、观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。 3、做好痰液、痰具消毒。 4、每日做好口腔清洁护理。 5、痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。 6、痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。 辨证施护 4 ?恢复期护理 1、可适当下床活动，以逐渐增强体力，但勿过劳。 2、饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌用油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。 三、健康指导 健康指导 1 1、起居有常，适时加减衣服，注意保暖。冬季外出时戴好口罩。 2、饮食有节，向患者讲解饮食宜忌，戒烟，禁食辛辣热伤阴之食品。 3、向患者讲解疾病的基本知识，不良情绪对健康的影响。对病情迁延、反复发作者，耐心疏导，保持良好的心态，积极配合治疗与护理。 4、加强锻炼身体，谨防感冒。 健康指导 2 5、根据病情恢复情况和体力，选择适当项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、太极拳等。 6、有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就医，早期诊断的及时治疗。外出时戴好口罩。 二、护理要点 一般护理 1 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。 3、哮喘缓解后可适当下床活动。 4、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。 一般护理 2 5、室内禁止吸烟，患者必须戒烟。 6、哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。 7、可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。 8、实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。 9、未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。  一般护理 3 10、密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。 11、突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧