肺癌科普.ppt

流行病学 内容提要 肺癌的流行病学 肺癌发生的危险因素 肺癌的诊断学 肺癌的治疗 肺癌的预后 肺癌的三级预防 肺癌发生的危险因素 内因：基因易感性、免疫力…… 外因：吸烟 空气污染 辐射 矿物（石棉、氡） 感染 …… 肺癌发生的危险因素 基因的遗传易感性： 家族聚集性（ “癌症家族”） 但肺癌并非遗传性疾病！ 肺癌发生的危险因素 免疫状态 肺癌发生的危险因素 烟草（吸烟与被动吸烟） 吸烟或被动吸烟可使罹患肺癌机会增加10余倍！！ 肺癌发生的危险因素 吸烟指数：每天支数*吸烟年数=吸烟指数 400被定义为肺癌高危人群 肺癌发生的危险因素 内容提要 肺癌的流行病学 肺癌发生的危险因素 肺癌的诊断学 肺癌的治疗 肺癌的预后 肺癌的三级预防 诊断 临床诊断 病理诊断 诊断 临床诊断 临床特征：病史、症状、体征…… 辅助检查：影像学检查（X片、CT、MRI、SPECT、PET-CT、超声、热成像……） 实验室检查（肿瘤标志物……） 诊断 诊断 诊断 病理诊断（金标准） 手术标本、活检标本、痰脱落细胞学 诊断 肺癌分类： 1，非小细胞肺癌（NSCLC）：75% （腺癌、鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌…） 2，小细胞肺癌（SCLC）：20% 3，其他肺恶性肿瘤 诊断 分期： T N M 早期 局限期 局部晚期 晚期 广泛期 终末期 内容提要 肺癌的流行病学 肺癌发生的危险因素 肺癌的诊断学 肺癌的治疗 肺癌的预后 肺癌的三级预防 治疗 治疗手段： 手术 化疗 放疗 生物靶向治疗 其他（介入治疗、热疗、电化学治疗……） 治疗 治疗模式：综合治疗模式 早期：以根治手术为主的综合治疗 局部晚期：以放化疗同步治疗为主的综合治疗 晚期：以全身治疗（化疗、靶向）为主的综合治疗 终末期：以姑息治疗为主的综合治疗 治疗 治疗分类（按治疗目的） 根治性治疗（手术、放化疗同步） 辅助治疗（化疗、放疗） 新辅助治疗 姑息性治疗（化疗、靶向治疗、对症支持……）一线、二线、三线…… 治疗 疗效： 化疗：RR=30% PFS=4-6月 放疗：RR=50% 靶向治疗：RR=3%~70% 内容提要 肺癌的流行病学 肺癌发生的危险因素 肺癌的诊断学 肺癌的治疗 肺癌的预后 肺癌的三级预防 预后 肺癌自然病程短暂，发展迅速。 晚期肺癌即使经过规范治疗，预后仍差。 预后 IV期非小细胞肺癌患者中位生存期仅12-14个月左右； 广泛期小细胞癌患者中位生存期仅9-10个月左右 内容提要 肺癌的流行病学 肺癌发生的危险因素 肺癌的诊断学 肺癌的治疗 肺癌的预后 肺癌的三级预防 三级预防 一级预防 控烟 改善环境 防护 饮食与药物 三级预防 二级预防 早期发现和早期诊断 目前仅使用低剂量CT早期诊断肺癌改善预后有初步证据。 其他筛查手段均告失败。 （基因组或驱动基因研究或有希望） 三级预防 三级预防 通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转移，注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量。 肺癌5年生存率一般低于15% 谢谢聆听 四川大学华西医院肿瘤中心 Cancer Center, West China Hospital, SCU 肺 癌 内容提要 肺癌的流行病学 肺癌发生的危险因素 肺癌的诊断学 肺癌的治疗 肺癌的预后 肺癌的三级预防 流行病学 流行病学 2004，WHO lung cancer world map 流行病学 在严格的控烟措施之下，欧美国家肺癌发病率近年呈现下降趋势。 流行病学 中国人肺癌发病率和死亡率均呈上升趋势 四川大学