肺癌课件2.ppt

七、诊断（diagnosis) 6、放射性核素扫描（SPECT）及PET 7、胸水脱落细胞及肿瘤标记物检查 8、剖胸探查——无法确诊高度可疑 八、治疗 (therapy) 手术治疗 放射线治疗（放疗） 化学药物治疗（化疗） 免疫治疗 中医中药治疗 八、治疗 1. 手术治疗 切除病灶肺叶，清除转移淋巴结 鳞癌效果最佳,腺癌次之,未分化癌最差 非小细胞癌:首选手术,早期无转移者手术 切除可治愈 小细胞肺癌:转移较早,手术仅限于Ⅰ期 八、治疗 2. 放疗 未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差 适应症： 拒绝手术或有手术禁忌症 小细胞未分化癌 配合手术（术前后照射） 已有远处转移的晚期病人— 减轻症状姑息治疗 副作用：放射性肺炎— 肺纤维化 重度肺气肿— 肺功能不全者慎用 八、治疗 3. 化疗 未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差 常用药物： 铂类 阿霉素(ADR) 或表阿霉素(EPI) 足叶乙叉甙（VP16）或鬼臼噻吩甙（VM26 威猛） 环磷酰胺（CTX ）或异环磷酰胺(IFO ) 八、治疗 丝裂霉素（MMC ） 紫杉醇（TXL 泰素或泰素帝） 长春花碱酰胺（VDS ） 或长春瑞宾（NVB ） 吉西他宾（Gemcitabine） 八、治疗 副作用：血象降低，骨髓抑制，脱发， 肝肾损害，心肌损害 戒烟 避免吸入含致癌物的污染空气、粉尘、 放射线 整治大气污染 宣教和普及防癌知识 高发人群定期普查 九、预防  思考题 1、肺癌常见的临床表现有哪些？ 2、肺癌的治疗方法是什么？各适合哪 种类型的肺癌？ 。 。 。 * * 原发性支气管肺癌Primary Bronchogenic Carcinoma 一、定义（definition) 原发性支气管肺癌 简称肺癌（Lung Cancer） 指起源于气管粘膜或腺体的癌症。 按生长部位分为 中央型肺癌 （占3/4） 生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化癌多见 周围型肺癌（占1/4） 生长在段支气管以下，以腺癌多见 中央型肺癌 周围型肺癌 二、发病率及死亡率 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年 二、发病率及死亡率 我国的调查报告： 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85%（1倍多） 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌） 7.17/10万人 15.9/10万人 死亡率 三、病因 (etiological factor) 1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 国内资料：男性肺癌80-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 三、病因 (etiological factor) 2、职业 已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气、氡、二氯甲醚、氯乙烯等与肺癌有关 三、病因 (etiological factor) 石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者、不接触石棉者） 云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍 三、病因 (etiological factor) 三、病因 (pathogen) 3、大气污染 煤、石油燃烧废气、厨房油烟气 4、电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5、饮食与营养　 维生素A及其衍生物?胡罗卜素缺乏，肺癌 发生率增高。 三、病因 (etiologica