股骨粗隆间骨折术后演稿.ppt

2013年1月16日 护理查房 现病史 患者于2011年1月2日在家不慎跌倒，左髋部着地感觉剧烈疼痛，左下肢活动受限，至外院摄片示：左股骨粗隆间骨折，于1月5日在腰麻下行左粗隆骨折切开复位内固定术，术后恢复良好，复查x线,内固定位置良好，为做进一步康复治疗收入病房。 体检：T:36.5 ℃ P;76次/分 R:18次/分 BP:125/70mmhg 神志清，对答切题，左下肢活动障碍，左大腿外侧手术切口敷料包扎中，无渗液，渗血。 实验室检查：血常规 wbc ↓ rbc ↓ hb ↓ 入院后二级护理，普食，口服钙尔奇d，维生素E 既往史 有左粗隆骨折切开复位内固定术 药物过敏史 有青霉素过敏史 主要护理诊断 生活自理能力缺陷 营养不良 皮肤完整性受损 躯体移动障碍 潜在关节僵硬、肌肉萎缩的可能 生活自理能力缺陷：与肢体活动障碍有关预期目标：恢复部分自理能力 1）做好生活护理，保持清洁舒适，维护自尊。 2）安置舒适的体位，保持病室的安静 3）鼓励患者床上参与生活自理活动 4）鼓励肢体功能锻炼，尽早恢复自理能力 目前状态：吃饭洗脸在协助下能自己完成 营养不良：低于机体需要量与摄入过少有关预期目标：病人保持良好的营养状态 增加蛋白质的摄入如：鸡蛋，蓄禽类，鱼虾，豆制品等，限制肥肉高胆固醇及淹制食品。 多吃水果、蔬菜，防止便秘。 食物要保持新鲜，制作细软，易于消化，少量多餐。 患者目前营养状况仍较低 皮肤完整性受损：与骨折后手术有关预期目标：皮肤破损愈合 保持床单位平整清洁 遵医嘱激光半导体治疗 增加蛋白摄入，促进伤口愈合 目前状态：患者皮肤逐渐愈合 躯体移动障碍：肢体活动受限有关预期目标：患者躯体活动能力逐渐增强 安置舒适体位，患肢保持功能位 协助指导进行患肢被动功能锻炼 目前状态：患者躯体移动障碍无明显改善 潜在关节僵硬、肌肉萎缩的可能与长期卧床、功能锻炼不足有关预期目标：不发生关节功能僵硬 协助进行被动运动，方法有按摩、推拿、针灸、理疗等，注意被动活动力量要柔和，不要用力，防止损伤，以不痛或轻痛为度 功能锻炼要遵循动静结合，循序渐进的原则 目前状态：未发生关节僵硬 股骨颈骨折的病因 间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时，身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。对于老年人由于骨质疏松，暴力不一定很大即可发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合 骨折后的功能锻炼 是骨折治疗的重要阶段，是功能恢复的重要保证，固定后即可开始功能锻炼。 早期：伤后1~2周内，此期锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。以患肢肌肉的舒缩运动为主，骨折部位的上、下关节保持不动。 中期：损伤2~3周后，此期锻炼的目的是防止肌肉萎缩和关节僵硬，以骨折处上、下关节运动为主。 晚期：损伤6~8周后，此期骨折已经临床愈合，锻炼的目的是促进关节活动范围和肌力恢复，以重点关节为主的全面功能锻炼，可辅以理疗和药物。 功能锻炼的原则是动静结合，主动为主，被动为辅，循序渐进。 护士长小结 跌倒引起股骨颈骨折是影响老年人生活质量的常见因素 骨折病人的护理，应以促进骨折愈合，预防并发症及功能恢复为主 老年病人骨折愈合慢，卧床时间长，病人骨折后极易出现并发症，如肺部及泌尿系感染，压疮等，做好预防工作是患者早日康复的重点内容 参加人员签到