肠梗阻围手术期医疗护理.ppt

肠梗阻围手术期护理 制作人：谢李红 杨建红 罗佳 张扬 肠梗阻 肠梗阻：指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。 临床表现：腹痛 呕吐 腹胀 停止排便排气 术前护理 护理评估： 术前详细的询问患者病史了解患者有无感染、饮食不当、过劳等诱因，既往有无手术外伤史及其他肠性病变；了解患者的身体状况，注意患者的生命体征的动态变化，定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压。密切观察患者的腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况以及了解患者的心理、社会状况。 护理诊断 疼痛： 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。 体液不足： 与频繁呕吐、肠腔内大量积液以及胃肠减压有关 营养失调：低于机体需要量 与疾病造成的营养摄入不足有关 潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠黏连等 焦虑：与陌生环境、疾病、麻醉与手术的不确定性、经济情况等有关。 护理措施 疼痛护理：（1）通过禁食、胃肠减压清除肠腔内积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，观察和记录胃肠减压管流出液的性质和量。 （2）腹部按摩 维持体液平衡 （1）补液：根据患者情况遵医嘱安排合理的输液计划，输液期间严密观察病情变化、准确记录出入量。 （2）营养支持：肠梗阻患者应禁食，给予胃肠外营养 呕吐护理：呕吐时患者应坐起头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，防止发生并发症；观察并记录呕吐物的颜色，量和性状;定期行口腔护理 心理护理：耐心倾听病人的主诉，加强与患者及其家属的沟通，指导和帮助患者学会减轻或消除焦虑、恐惧心理的调节方法并进行术前指导。 术后护理 护理评估：了解患者手术方式及安置引流管等情况。患者回到病房后的生命体征、切口状况。引流情况及有无其他不适。 护理诊断 舒适度改变：疼痛、腹胀、尿潴留 与手术创伤、留置各类导管、手术后卧床有关 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有关 知识缺乏：缺乏术后饮食、活动、康复等知识 焦虑：与术后不适及经济情况有关 护理措施 体位：按麻醉方式不同，合理安排患者体位。全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧。待血压平稳后，取半卧位。鼓励患者早期活动，防止肠黏连。 密切观察生命体征，保持呼吸道通畅 ：定期测量体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录，注意观察病情变化，如有异常及时报告医生并协助处理 饮食：一般在术后24-48h需禁食，第3-4天肠功能开始恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到普通饮食。 引流管的护理： a 保持引流管通畅 b 固定妥当 c 标识清楚 d 记录引流液出入的量和性状 切口护理:观察切口有无出血、渗血渗液等情况，观察切口愈合情况，以及时发现切口感染、切口裂开等情况并报告医生。保持敷料清洁干燥，定期换药。 健康教育 预防指导 （1）少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物。 （2）注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 （3）便秘者应注意通过调节饮食，腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当服用缓泻剂，避免用力排便。 (4)保持心情愉悦，每天进行适当体育锻炼 疾病指导 向患者及家属介绍疾病基本知识，使其掌握自我护理的方法。一旦发现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等不适，及时就诊。 饮食指导 反复发生粘黏性肠梗阻的患者少食粗纤维的食物；避免暴饮、暴食，饭后忌剧烈运动。 生活指导 保持心情愉悦每天进行适当体育锻炼，防止发生慢性肠粘连。 定期复查 加强自我检测 * * * 术前准备 备皮皮肤准备 导尿 灌肠：肥皂水清洁灌肠 核对腕带信息 禁饮禁食：禁食12h禁饮4到6小时 控制基础疾病如高血压等 保持睡眠充足心情平和 ：贴耳穴 * *