肠内营养耐受性讲解演示稿.ppt

营养不良:因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响 营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏症状 营养风险：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局 营养评定： 由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查，用于制订营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用 营养不良的分类 营养状况评定 营养评定： — 判断病人有无营养不良-筛选Screen — 营养不良的类型和程度-评价Assessment — 营养支持后临床效果评价的主要指标 营养评定的内容：营养和代谢 营养评定方法： 临床人体测量常用指标 体重 上臂围 上臂肌围 三头肌皮褶厚度 腰围、臀围、腰臀比值 握力 营养评价—人体测量 体重：过度降低或增加可视为营养不良 　　　　 ６个月　　１０％ 　　　　 １个月　　　５％ 理想体重的±20% 体质指数（ＢＭＩ） 　　　　＝体重／［身高（米）］２ 三头肌皮褶厚度（ＴＳＦ） 　　　　代表体内脂肪储备量 上臂肌围（AMC）： 上臂中点周径（cm）—3.14*TSF(mm) 体格检查重点 头发 面色 眼 唇 舌 齿 评估方法 体重 体重变化 体重/身高指数(BMI) 人体测量分析(BIA) 血浆蛋白 白蛋白 35g/L 30g/L 转铁蛋白 前白蛋白 视黄醇结合蛋白 氮平衡 氮平衡（g/d）=24h摄入氮量-24h排出氮量 正氮平衡： 氮摄入量排出量 负氮平衡： 氮摄入量排出量 氮平衡状态：氮摄入量=排出量 氮平衡判断体内蛋白质合成与分解代谢程度 （凯氏定氮法测定24小时排出物中的含氮量） 营养不良诊断的参考指标 参数 正常值范围 营养不良 轻度 中度 重度 体重（理想%） 90 80-90 60-79 60 BMI 18.5-23 17-18.4 16-16.9 16 TSF （理想%） 90 80-90 60-80 60 白蛋白（g/L） 30 30-25 24.9-20 20 总淋巴细胞（*109/L） 1500 1200-1500 800-1200 800 氮平衡（g） +1 -5 - -10 -10-15 -15 肠内营养的适应证 经口摄食不能、不足