肠内营养及医疗护理.ppt

主讲者：秦云霞 5 4 3 4 肠内营养的适应症、禁忌症 肠内营养的投给途径 主 要 内 容 肠内营养的应用原则 1 肠内营养的概念 2 肠内营养常见并发症 6 5 肠内营养投给前的注意事项 营养支持 肠 外 营 养 肠 内 营 养 肠内营养的概念 是指经肠道用口服、鼻胃（肠）管或胃肠造瘘来提供可满足、超过或补充机体代谢需要的营养物质及其它营养素的支持方式。 否 管饲喂养 否 膳食摄入 是 膳食摄入90％需要量 是 胃肠道是否有功能 肠外营养 肠内营养的应用原则 意识障碍 昏迷 ? 高代谢 营养不良 消化道瘘 ? 脏器功 能障碍 口、咽 食道手术 吞咽咀 嚼困难 适应症 肠内营养的适应症 小肠广泛切除术后早期 严重腹泻 麻痹性、机械性肠梗阻 上消化道出血 严重吸收不良综合症 严重呕吐 SAP急性期 空肠瘘 肠内营养的禁忌症 先天性氨基酸代谢缺陷病 肠内营养的投给途径 投 给 途 径 口服 管饲技术 鼻十二指肠管 鼻空肠管 鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘管 空肠造瘘管 鼻胃管饲 否 鼻肠管饲 是 高度肺吸入风险 鼻胃(肠)管饲 否 胃造口术 否 空肠造口术 是 高度肺吸入风险 胃肠造口术 是 预测时间6周? 管饲喂养 肠内营养的投给途径 鼻胃（肠）管途径 经皮内镜引导下空肠造口 经皮内镜引导下胃造口 分次投给 间隙滴注 连续输注 投给方法 肠内营养的投给方法 抬高床头30~45o 1 确认管道在位通畅 2 调节“一量三度” 3 检查胃潴留 4 肠内营养投给前的注意事项 并发症 感染性并发症—误吸 机械性并发症—堵管 肠内营养的并发症 胃肠道并发症—腹泻 代谢性并发症—高血糖 * 14 对需要进行营养治疗的病人而言，是否需要用肠内营养的前提就是看病人的胃肠道是否有功能。在这些病人当中，由于种种原因无法正常进食或进食不足的病人可以通过管饲喂养来进行肠内营养治疗。