肝脏疾病介绍和注意事项.ppt

肝脏疾病 肝脏疾病 概念、病因 临床特点、并发症 治疗原则及方法 判断依据 门脉高压的概念 侧支循环、腹水 主要护理问题和措施 肝硬化 肝癌 概念 诱因 发生机制 各期的临床特点、 治疗原则和护理措施 病因 临床特点、并发症 治疗原则及方法 判断依据 主要护理问题和措施 肝性 脑病 肝功能 分泌和排泄、代谢、凝血、解毒、吞噬与免疫、造血和调节血液循环 病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪肝炎 药物或化学毒物 胆汁淤积 遗传和代谢性疾病 肝静脉回流障碍 免疫紊乱 血吸虫病 隐源性肝硬化 临床表现 肝功能减退 门脉高压 并发症 全身：疲倦、营养差、肝病面容 消化：食欲减退、恶心呕吐、腹痛、黄疸 出血倾向和贫血 内分泌：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育 上消化道出血 感染：自发性细菌性腹膜炎 肝性脑病 原发性肝癌 肝肾综合征 电解质和酸碱平衡紊乱 肝肺综合征 门静脉血栓形成 脾大、侧支循环的建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、 痔核形成）、 腹水 检查 化验：肝功、血常规 影响：X线、CT、MRI、B超 内镜：胃镜、腹腔镜 肝组织活检 健康指导 疾病知识指导：心理调适、饮食调理、预防感染 活动与休息：睡眠充足 皮肤护理：皮肤干燥、水肿、黄疸，勿抓挠，温和处理 用药指导与病情监测 照顾者指导 治疗 腹水治疗 门脉高压手术 并发症治疗 肝移植 非手术治疗 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） 肝动脉栓塞化疗（TACE） 肝 硬 化 病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪肝炎 药物或化学毒物 胆汁淤积 遗传和代谢性疾病 肝静脉回流障碍 免疫紊乱 血吸虫病 隐源性肝硬化 防止疾病的发生 阻止流行病的扩散 沉默的器官 沉默的器官 结合见习情况 39床患者，没有疼痛，没有肝掌，没有蜘蛛痣，没有症状。——肝癌 肝脏 起病 肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，可潜伏3~5年或者10年以上。 代偿期症状较轻，少数病人可完全缺乏症状和体征。 现代人生活 工作忙 没时间 压力大 饮食，大鱼大肉 不重视 扼住肝病的咽喉 身体反应 有可能没有任何症状。 但在生活中，自我感觉特别疲乏、累、饮食不好、特别讨厌油腻、出现尿黄、眼睛和脸偏黄等，建议去医院检查。 如何早发现？ 定期检查 每年进行检查，若发现指标，如转氨酶增高、白蛋白水平下降等，建议去医院检查。 肝病三部曲 肝炎→肝硬化→肝癌 约三分之一的乙肝慢性携带者最终会发展为肝硬化。 肝硬化患者中发生原发性肝癌的机会为9.9%~16.6%。 扼住肝病的咽喉 定期检查 目前，乙肝缺乏特效治疗，所以定期检查特别重要。一般来说，慢性携带者每3个月要查1次肝功。每半年查1一次“两对半”和B超、AFP、肝纤维化指标。 如何阻断“三部曲”？之乙肝的治疗 积极治疗 抗病毒治疗要把握时机，可配合中药。 抗肝纤维化以中药为主。 综合防治，积极治疗。 注意保养 病情活动期要以休息为主，稳定期则要劳逸结合。 以清淡而富有营养的食物为主，忌酒。 用药时，避免乱吃药，避免接触化学致癌剂。 肝脏疾病健康宣教 生活有规律：作息稳定，早睡早起，劳逸结合。 心情要舒畅：思伤脾，怒伤肝 注意气候变化：防止感冒 要防止压力过大和过度劳累 休息、活动篇 肝脏疾病健康宣教 少量多餐，细嚼慢咽 食物柔软不粗糙 食谱多样化 充足的蛋白质：鱼肉、鸡肉、鸡蛋等 适量的脂肪、足够的热量：以植物脂肪油为主 丰富的维生素：冬瓜、黑木耳、胡萝卜、山药等 适度的碳水化合物：蜂蜜、蜂乳、果汁等 饮茶：富含锌（增强免疫力、促进创口愈合），龙井、毛尖、碧螺春等 禁烟酒和发霉变质食物 饮食篇 肝脏疾病健康宣教 保证休息、避免劳累，一旦出现头晕、心慌、应卧床休息。 坚持饮食，避免食用过热、粗糙、坚硬（注意鱼虾类）、油炸、辛辣食物，病人需戒烟酒，可多吃高蛋白食物。 加强自我保健意识，衣着要宽松，用软牙刷刷牙，避免刺激牙龈出血。 中医讲“怒伤肝”，保持乐观、安静的情绪。 避免腹内压增高的因素：避免用力排便（吃香蕉【别忘了喝一杯水】）、咳嗽、打喷嚏、抬重物等。 预防门静脉高压出血篇 肝脏疾病健康宣教 有乙肝，也可以生子。 孕前咨询：准备怀孕前，应到产科进行咨询，确定病情是否适合妊娠，从而保证怀孕后病情不会恶化。 孕期处理：乙肝孕妇应定期到医院进行检查，检测肝功。孕期乙肝免疫球蛋白的使用对于预防宫内传播有一定作用。 分娩期监测：乙肝产妇要注意水电解质酸碱平衡以及凝血功能的改变。分娩时，最好考虑剖宫产。 产后：及时检测婴儿肝功，观察产妇情况。 生子篇 心得体会 肝病是一个漫长的路，若出现症状很可能已经到了疾病后期，应定时体检。 注意预防，少油腻，少饮酒，少吸烟 保持良好的生活习惯，避免肝硬化的发生 肝癌可能没有任何症状，小心处于代偿期的一些细微症状 善