肝癌治疗新疗法.ppt

* * 肝癌治疗新疗法 肝癌（胆管癌） 肝脏是人体最大器官，位于身体的右上膜，分为左叶和右叶，左叶小，右叶大。 【肝脏的功能】 1.产生和储备热量 2.制造各种蛋白质（其中能使 血液凝结、保护伤口等） 3.负责制造胆汁，以消化食物 中的脂肪 4.解毒 5.能自行修复损伤 【肝癌的种类】 1.原发性肝癌——癌细胞起源于肝脏 2.转移性肝癌——身体其它部位发生， 通过肿瘤新生血管转移至肝脏 3.胆管癌——起源于胆管细胞 【导致原发性肝癌的危险因素】 1.乙型肝炎病毒长期感染 2.饮水污染 3.长期接触黄曲霉毒素 4.酒精性肝硬化 【肝癌的病理和分型】 1.大体分型 （1）巨块型-多见（2）结节型-多见（3）弥散型-少见 2.组织学分型 （1）肝细胞型：多见，约占90% （2）肝胆管型：较少见，且预后较好 （3）混合型：较少见 3.临床分型 (1)单纯型：临床和化验均无明显肝硬化表现 (2)硬化型：临床和化验均有明显肝硬化表现 (3)炎症型：病情发展快，伴有持续癌性高热或谷丙转氨酶持 续增高一倍以上。 【肝癌的分期】 【治疗】 ●DDP+5fU+1Fn方案 ●有效率26% ●不能手术的肝癌患者 ●中位生存期8-9个月 由于肝癌治疗的预后较差，一般很少用5年生存期来表述。主要原因是在治疗过程中和治疗后，肝脏出现加速转移性复发。 【针对肝癌生存期低的反思】 1.对肿瘤的整体认识不够 2.临床治疗时期，没有联合肿瘤血管阻断剂 医学界对肿瘤的全新认识 ●1971年，美国国家科学院院士、哈佛医学院教授佛克曼发现了“肿瘤的生长和转移依赖肿瘤血管”这一特殊现象，从此诞生了“肿瘤新生血管理论” ●佛克曼的研究表明：肿瘤组织里不仅仅只有肿瘤细胞，还有丰富的肿瘤血管。肿瘤血管为肿瘤细胞提供了营养和转移通道 ●目前，对肿瘤的全新认识：肿瘤组织实际上是由肿瘤细胞和肿瘤新生血管形成的一个完整生态系统。 手术、放化疗的效果为什么不够好呢 ●由于人类对肿瘤认识的局限性，目前的三大治疗手段：手术、放疗、化疗，都是以杀伤肿瘤细胞为主要目标。 ●随着对肿瘤的进一步认识，目前医学界认为：传统的手术、放化疗只完成了癌症治疗的一半。 ●美国肿瘤学专著《肿瘤血管靶向 治疗》指出：理想的癌症治疗模式， 不仅仅包括手术、放化疗，还包括 肿瘤血管阻断疗法。 什么是肿瘤新生血管 就是瘤体生长到1mm3大小时，会分泌大量的血管内皮细胞生长因子VEGF，诱使瘤体周围生长出自已专属的肿瘤新生血管。这些肿瘤血管很特别，连接在人体血管上， 但与人体的正常 血管却完全不同。 肿瘤血管示意图 肿瘤新生血管的四大危害 危害一：肿瘤血管是导致肿瘤快速增殖的原因。 人体的正常血管是直线形，而肿瘤血管是螺旋形，因为是螺旋形伸展， 比直线距离就大大加长， 血液流量增多，血液压 力也变大，是正常血管 的3倍，这就造成肿瘤 能以灌注的方式吸收大 量的人体营养，供瘤体 快速增长，人体根本无 法与之抗争。 高倍显微镜下拍摄到的实际肿瘤血管图 危害二：肿瘤血管是癌细胞扩散和转移的主要通道。 ●“转移”是癌症区别于其它疾病的显著特征，也是90%以上患者死亡的真正原因 ●癌细胞的转移，主要有两个渠道，一个是淋巴道转移，只转移到附近组织，危害相对较小，但最终通过门、腔静脉进入血管；另外一个，危害巨大的，就是血道转移 ●肿瘤血管一旦形成，癌细胞就很容易通过肿瘤血管，进入人体血管，进而随血液循环转移到肝、肺、脑、骨等重要器官，形成致命的转移灶。 危害三：肿瘤血管泄漏，形成胸水、腹水。 肿瘤患者的胸腹水是怎样形成的呢？是肿瘤血管。肿瘤血管的血管壁很薄，上面开有小孔，血浆从小孔渗漏出来，就形成了胸水、腹水。 危害四：肿瘤血管破坏周围组织，造成剧烈疼痛。 肿瘤患者难以忍受的剧烈疼痛很多来自于“肿瘤血管”。肿瘤血管生长速度快，数量庞大，使肿瘤迅速生长并压迫和破坏周围组织和神经，造成了剧烈疼痛。 什么是肿瘤血管阻断疗法？ 就