肝囊肿去顶减压术护理--外科赵静.ppt

肝囊肿去顶减压术的护理 赵静 单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，肝囊肿传统的治疗方法为开腹手术治疗，包括囊肿切除、肝叶切除。目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去顶减压术。此手术创伤小、恢复快、瘢痕小、痛苦轻，与传统开腹手术护理相比简便容易。 适应症 1 位于肝脏表面直径大于5厘米以上的单发性肝囊肿，除外寄生虫性囊肿、肝囊腺病、先天性肝内胆管扩张症 2 肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿，可同时行开窗术 3 经穿刺抽液效果欠佳或复发者 4 单纯性肝囊肿合并感染出血者，无全身其他脏器严重疾病 禁忌症 曾有上腹部手术史者 近期有囊肿穿刺治疗史者 囊肿恶变者 囊肿位于右肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连，腹腔镜下难以接近囊肿者 影像检查发现与胆道相通者 术前护理 ?1、心理护理 多数患者可能对腹腔镜手术方法及治疗效果不了解而产生紧张、焦虑的情绪，担心不能把囊肿处理干净，应主动向患者介绍腹腔镜手术的过程、优点、可能发生的并发症及处理方法，介绍手术前后注意事项，帮助患者消除手术顾虑，树立战胜疾病的信心。??2、术前护理 腹腔镜手术的皮肤准备非常重要，特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位，所以要彻底清洁脐部的污渍。术前6小时禁食、禁水。做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指(趾)甲、更衣，有假牙者取下假牙。 术后护理 1、一般护理 术后去枕平卧6h，头偏向一侧，遵医嘱给予氧气吸入，心电监护，密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压和意识，保持呼吸道畅通。6h后给予半卧位，可减轻腹壁张力，有利于渗出液引流，增加肺通气量，利于呼吸和循环术后的恢复。 2、引流管护理 妥善固定，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性状，并正确记录引流量。翻身时，避免引流管受压阻塞，防止导管滑脱。3、饮食的护理 术后遵医嘱8h后可予少量饮水，第2日无腹胀可进半流质。指导患者少量多餐，暂进牛奶和豆制品，循序渐进过渡到高蛋白、高维生素、高纤维饮食的补充及低脂肪、适当的糖饮食补充。少吃辛辣、油炸食品，还有过甜的食物，忌盲目进补。多喝水可增强血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。 4、伤口护理 护士应密切观察伤口敷料，保持清洁、干燥。如发现穿刺孔渗血浸湿敷料，及时报告医生，更换敷料并加压包扎。 5、术后遵医嘱给予持续低流量吸氧，正常的腹腔充气压力在l0mmHg左右，气体总进入量为2～3L，持续低流量吸氧可使肩部疼痛的发生率明显减轻。如患者出现肩部酸痛，给予局部热敷，指导早期活动及延长吸氧时间 。 并发症 穿刺孔出血 切口感染 肩部酸痛 胆漏 肠管损伤 健康宣教 注意休息，劳逸结合，适当体育锻炼，提高机体抵抗力。 饮食应少量多餐，高蛋白、高维生素、高纤维饮食，低脂肪饮食，少吃辛辣、油炸食品。 发现异常及时就诊。 谢谢！