肋骨骨折演示稿.ppt

护理查房  ----右侧多发肋骨骨折 主讲人：胡立华 2014年3月16日 病情介绍 患者杜国安，男，50岁，已婚，因“摔伤致胸痛、颜面部疼痛出血1小时”门诊拟“右侧多发肋骨骨折、颜面部皮肤撕裂伤”于2014年3月2号收住入院。轮椅推入病房，神志清楚，痛苦貌。查体: 体温36.8℃ 脉搏90次/分 呼吸20次/分 血压140/80mmHg 患者既往身体一般，有乙肝、肝硬化、慢支病史，未正规治疗，长期吸烟饮酒，有阑尾炎、痔疮手术史，对青霉素头孢类药物过敏。专科情况：双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，前额部见6cm不规则挫裂口，左侧颜面部皮肤擦伤，颜面部肿胀，右侧胸壁压痛（+），胸廓挤压实验（+）。辅助检查X线片检查：右侧6-9肋骨骨折 病情介绍 入院后完善相关检查，医嘱予以预防感染、止血、祛痰、促骨愈合、止痛、清创、雾化吸入、吸氧、肋骨固定带固定等对症治疗。患者感气闭，于3月6日行颅脑CT示：未见出血及挫伤，胸部CT示：右侧多发肋骨骨折，右下叶部分肺不张，右侧胸腔积液，右肺门多发结节灶，继续抗感染止血祛痰等治疗。于3月9日复查CT示：右侧多发肋骨骨折伴少量积液，肺不张已复张。于3月12日前额挫裂口已拆线。于3月15日诉右踝疼痛，考虑为痛风，予以止痛对症治疗。患者现一般情况良好，病情稳定。 针对病人提出的PIO P1疼痛：与骨折痛风有关 I1遵医嘱予以消炎痛栓、扶他林软膏外用，并观察用药的疗效 I2遵医嘱胸部行肋骨固定带固定，促进骨折愈合 I3指导有效的咳嗽咳痰，减少胸部张力 I4于患者沟通转移注意力 O患者疼痛能得到控制 针对病人提出的PIO P2焦虑：与疾病相关知识缺乏，担心预后有关 I1向病人做好健康宣教，介绍病区环境及主治医生责任护士，消除陌生感 I2给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息 I3与病人交谈，以增加信心，使其积极治疗 I4提供舒适的环境 O患者焦虑减轻，能积极配合治疗 针对病人提出的PIO P3气体交换受损：与胸痛有关 I1遵医嘱予以氧气吸入 I2协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅 I3保持病室内空气新鲜，温湿度适宜 I4患者保持情绪稳定，卧床休息，以减少氧的消耗 O患者呼吸困难好转 针对病人提出的PIO P4清理呼吸道无效：与胸部疼痛，咳嗽无力，不能有效咳痰有关 I1遵医嘱予以雾化吸入，湿化气道 I2协助病人能有效咳嗽排痰 I3遵医嘱使用氨曲南、左氧抗生素，预防呼吸道感染 O病人能有效的咳嗽咳痰 针对病人提出的PIO P7潜在并发症：肺部感染、血气胸、体重下降、低氧血症 I1遵医嘱予以抗生素，祛痰保肝等药物 I2做好健康宣教，避免患侧卧位 I3促进排痰保持呼吸道通畅 O没有并发症发生 针对病人提出的PIO P5有便秘的可能：与长期卧床，活动受限有关 I1指导患者多食粗纤维食物 I2指导患者家属环形按摩腹部，促进肠蠕动 O患者大便正常 针对病人提出的PIO P6有感染的危险:与骨折、抵抗力下降有关 I1遵医嘱予以抗生素，预防感染 I2指导有效的咳嗽咳痰，取半做卧位，遵医嘱予以雾化吸入 I3预防感冒，嘱多饮水 O患者住院期间未发生感染 针对病人提出的PIO P8躯体移动障碍：与骨折有关 I1协助并指导患者床上移动躯体 I2嘱患者半做卧位，避免患侧卧位 I3协助患者洗漱，尽量满足其日常需要 O患者现床上能自如活动 针对病人提出的PIO P9安全指导 I1将患者置于护栏床 12告知家属做好床旁陪护，护士加强巡视 I3宣教住院须知 O患者住院期间无安全事故发生