老年退行性骨关节演稿.ppt

老年退行性骨关节炎 小组成员：陈孝、王琪、懒丛珊、唐小涵 概述 定义： 病因及发病机制 《1》：年龄 退行性骨病的发生与年龄和肥胖成正比。 《2》：创伤或机械性磨损 如关节内骨折后对位不良、膝关节半月板破裂、负重工作引起的关节长期劳损等 《3》：个体因素 女性多见尤其是闭经前后的女性 《4》：饮食因素 关节软骨内没有血管，营养不良可加重本病的发展 《5》：气候因素 长居潮湿寒冷环境的人发病率高 《6》：易患关节 临床表现 关节肿大：部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成 关节摩擦音：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关节 活动度下降：软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或不能完全伸直或活动障碍 诊断要点 (一)关节疼痛及压痛 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间涌。 (二)关节僵硬 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称为层僵，活动后可缓解。 (三)关节肿大 膝部、手部关节肿大变形明显。 (四)骨摩擦音(感) 由于关节软骨破坏，关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)于膝关节。 (五)关节无力，活动障碍 (六)X线检查 非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。根据患者的症状和体征，x线表现及一班不难诊断骨关节炎。 护理措施 保持正常体重：老人应合理膳食、坚持锻炼、防止超重致下肢关节长时间负重，加速关节退化和损伤 活动指导：适当运动，可改善关节软骨营养 ，做双腿直腿抬高运动100次，2~3次 ／天，缓解期可作适当运动，如太极拳、早操。患关节炎的老人，避免长期反复剧烈运动，症状严重时可适当休息或用支架固定患肢，防止畸形 ，运动中加强自我保护，避免损伤。热敷或适度按摩患处可缓解疼痛，避免肌萎缩 用药护理：遵医属用药，长期服用非甾体抗炎镇痛药者，须饭后服用，减少对胃肠道的损害 心理护理：适应形象的改变 治疗原则 目前无特效药，采用综合治疗措施，注重缓解疼痛，改善关节功能，延缓病情发展。 《1》：非手术治疗 1：药物治疗 主要减轻病人的症状 2：非药物治疗 如：运动法、理疗等，以减轻关节的负重，适当休息，保护关节功能 《2》：手术治疗 症状严重、活动受限、明显关节畸形者可行手术治疗 如何预防退行性骨关节炎 　1、留意关节的疼痛。当我们在活动过程中，若感觉膝关节疼痛，那应马上停止活动，检查活动方法是否不当。 2、注意减少生活工作中的体力消耗：如应科学合理的放置加重物品，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可用的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。 　3、保持正确姿势：无论在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。 4、避免关节保持同一动作时间过长：当长时间站立时，应适当的坐下来休息一下。 　5、平衡工作和休息时间,如关节炎加剧,应该增加休息时间。 * 骨关节炎又叫老年性关节炎、退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。它代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。多见于50岁以上的人群，女性高于男性，是老年人致残的原因之一。 *