老年病相关的护理.ppt

（四）心理护理 老年病人心理状态与成年人不一样，很多老年人 对周围事物反应比较迟钝，容易激动，不配合， 我们要从言谈举止和服务质量人手，与老年人做好心理沟通， 帮助老人树立正确的人生观和老年价值观，以乐观开朗的态度面对现实， 正确认识疾病的发生、发展及预后的过程，给予安慰，对疾病的治疗上表示出信心， 帮助建立积极的生活方式，养成良好的体育锻炼及娱乐活动，把晚年生活安排得充实而意义，消除不良情绪，对老人要察颜观色，善于发现他们生活上的困难之处，及时主动地帮助他们起居梳洗、擦浴换衣、饮食睡眠、解便排尿等。 （五）用药护理 　 护士应熟悉药理知识，按所 用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。用药前，要严格执行“三查七对”制度，做到正确给药。用药时， 严密观察病情变化，发现不良反应及时报告医生,，并采取必要的处理措施。如静脉输液给药时，应按要求控制滴速，一旦出现药物反应立即 停药，及时处理。用药后，严密监测药物疗效。 （六）运动护理 保持老年人脑力和体力协调的适当活动与营养同等重要。帮助老人克服不爱动的习惯， 选择幅度较小、与自己身体相适应的运动方式，如慢走代替跑步或健身操等，每次运动时间30～60分钟，每周3—5次，不宜过于剧烈。 。 对体质较好的老年人，重量训练对减缓骨质流失，防止肌肉萎缩，维持器官功能都会起到积极作用，老年人应选择轻量、安全的重量训练，如举小沙袋，握小杠铃，拉轻型弹簧等，每次锻炼时间不要过长。 活动和锻炼又可增加胃肠的分泌和蠕动，增进食欲，促进大便通畅，在心肺功能改善的同时，神经系统也得到调节，从而促进睡眠质量的提高 健康指导 1.向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。 2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 3.根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。 4.根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。例如：高血压老人应避免精神紧张，改变生活方式，自我检测血压，合理用药，保持血压的长期稳定。冠心病老人应控制危险因素，避免诱因，长期用药，合理饮食，防止便秘，冬季保暖。 5、骨关节炎老人居室宜温暖，阳光充足，注意安全。 6.对安装起搏器患者应随身带好保健卡，对冠心病患者应随身备好急救药物。 7.患者应遵医嘱按时服药，定期随访 8、嘱家属重视老人的心理变化，及时采取防范措施，防止老人受伤或自伤。维护老人的自尊，鼓励老人适当地修饰打扮，保持良好的身心状态。 孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问后得知孙老太自去年冬季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。 问题 （1）该患者最主要的护理诊断是什么？ （2）应对该患者实施哪些护理措施？ （1）最主要的护理诊断：尿失禁 （2）护理措施： 1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量； 2）为老人提供方便的排尿环境与条件； 3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作； 4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。 5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等，改善尿失禁。 6）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。 陈先生，82岁。8年前曾因“胃溃疡伴上消化道出血”而住院治疗，后病愈出院。近年牙齿脱落，一直食欲不振，最近因夏季天气炎热更不思进食，感到胃部不适，并明显消瘦，2周前发现大便呈柏油样、呕吐咖啡色胃内容，经用抗溃疡药、止血剂等治疗，目前已无呕吐，大便颜色恢复正常，血压基本稳定，但病人仍无力自行翻身、持物及进食，饮水时常有呛咳，不能服片剂。老人情绪低落，常暗自叹息、落泪，对家人说：“我可能过不了这一关了”。体检发现老人明显消瘦，一直处于仰卧位，腰骶部有大块皮肤红肿、疼痛、变硬，有水泡形成，内裤有尿湿斑块。 问： 1）目前主要的护理诊断。 2）健康教育的主要内容。 1）主要护理诊断： ①皮肤完整性受损：与病人长期卧床，腰骶部受压，血液循环障碍致组织营养不良有关。 ②营养失调，低于机体需要量：与老人牙齿脱落，长期食欲不振及消化道出血 ③尿失禁：与行动不便或心理因素有关。 ④个人应对无效：与老人缺乏疾病治疗知识及家庭照顾不周有关。 2）健康教育主要内容： ①心理方面：