老年慢性病患者心理相关的护理r.ppt

最美夕阳红 ——老年慢性病人心理调适 要交流的内容 老年人容易患的慢性疾病 慢病老年人的常见心理困扰 心理因素对慢病的影响 慢性病人的心理调适 经验交流 老年人容易患的慢性疾病 高血压病 冠状动脉性心脏病（冠心病） 糖尿病 恶性肿瘤 慢性支气管炎 肺源性心脏病 高血压病 高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，高血压是中老年人的常见病,又是人类死亡的主要疾病。脑卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒症是高血压的三大并发症 冠状动脉性心脏病 简称冠心病（coronary artery heart disease, CHD），是一种在中老年人群体最常见的心脏病 ，也称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 糖尿病 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。 恶性肿瘤 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言 恶性肿瘤是老年人的常见病，又是主要的死亡原因。 常见肺癌、肝癌、子宫癌、乳腺癌、… 慢病老年人的常见心理困扰 怨天尤人 自怨自责 部分老年患者感到由于自己患了慢性病，给家庭和他人带来负担，从而失去生活信念，容易产生抑郁、自责自卑、退缩等不良情绪，甚至有自杀行为。 感觉孤独 退休后，接触社会减少，得到的信息减少; 社会、家庭角色改变，沟通减少; 疾病困扰，经济负担加重，无价值感，表现为沉默寡言，表情淡漠，情绪低落等。 多疑善感、烦躁易怒 老年人自认为年龄大资历老，住院后对护理要求也比较高， 总希望护理人员能像对待自己长辈一样尊重他， 稍不顺心时， 变得多疑善感， 容易激动， 可为小事发大脾气， 对周围事物总看不惯、不满意， 固执己见， 不听从治疗和护理安排。 心理因素对慢病的影响 个性心理：慢病患病与个性密切相关 情绪：情绪引起循环、呼吸、内分泌系统的改变，可加重病情。 情绪：影响慢病的治疗、恢复 个性与慢性病 早在20世纪50年代，两位美国的心脏病学家Friedman和Rosenman寻找冠心病的原因，致力于研究性格对冠心病的影响,结果表明：性格可以影响心血管系统的功能，A型人格的人更容易的冠心病和高血压。 研究者相继提出了B、 C、D型人格，成为ABCD人格类型 （人格行为类型是对人们性格的一种分类，和血型没有关系） A型人格 A型人格（性格）具有6种基本特征： （1）强烈持久的目标动机； （2）处处追求完美的内在倾向； （3）强烈持久的追求赞誉与进步的欲望； （4）连续卷入多项事务，挑战极限压力； （5）习惯于突击完成工作； （6）经常特意地使自己的心理与身体处于机警状态。 A型人格集中体现两大心理行为特征： 过强的时间意识和过强的竞争意识。 A型人格 A型人由于一系列的紧张积累，极易导致心血管病，甚至发生心肌梗塞而猝死。 有统计表明，85%的心血管疾病，与A型行为有关。在心脏病患者中，A型性格达98%。 有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。尸体解剖检验证明，A型性格的人，心脏冠状动脉硬化的，要比B型性格的人高5倍。 有关专家认为：A型性格能激起特殊的神经内分泌机制，使自体血液中的血脂蛋白成分改变，血清胆固醇和甘油三脂平均浓度增加，而导致冠状动脉硬化。 B型人格 个性随和，生活较为悠闲、对工作要求较为宽松，对成败得失的看法比较谈薄。 C型人格 忍声吞气，过度压抑自己的情绪，负性情绪体验过多 是大多数癌症病人的一种普遍人格特征。 中国人当中具有比较典型的C型人格特征的是一些带有较强传统意识的中年人。他们常常为了面子而强调家丑不可外扬，同时家庭观念又特别强，所以只要子女“不成器”，就会整天处于一种负性情绪体验中，不仅不释放这种负性情绪反而拼命地压抑与忍耐。 D型人格 又称为“忧伤症人格”； 常常比较忧伤而且孤独，同时对自己忧伤与孤独的心情一味地进行压抑，比较沉默寡言。这种忧伤与压抑会导致心血管系统承受巨大的压力，时间一长极易出现心血管类疾病。 结论 心理学研究认为，“经常想到有许多事情要做，却没有时间去做”，这种左右为难的复杂心态，会使我们紧张、忧虑得心力交瘁，高血压、心脏病、溃疡病便会随之发生。 ABCD型个性（人格）特征，对