老年内分泌系统病人护理.ppt

老年内分泌系统常见疾病患者的护理 老年代谢性疾病患者的护理 老年内分泌系统常见疾病护理 概述 内分泌---指机体通过腺体或特定细胞，合成分泌具有生物活性的物质，无明显管道排入血液中，通过血液运行特定靶器官，而起效应的一种生理过程。 内分泌系统---由内分泌腺或内分泌细胞组成，是体内信息传递系统。与神经系统密切联系相互配合，共同调节机体各种功能活动，维持内外境的相对稳定 老年内分泌特点：腺体萎缩、重量减轻、激素分泌减少、应激储备能力降低激素与靶细胞的亲和力下降，调节能力减弱。 第一节 老年人内分泌系统的生理变化 （一）老年期内分泌代谢系统解剖生理特点 1．垂体 ACTH、TSH、LH无改变。FSH、PRL分泌增加。GH、ADH分泌减少。 2．甲状腺素与甲状旁腺素 重量减少，滤泡减少、滤泡间纤维增生，并有炎症细胞浸润和结节形成，腺体合成与分泌激素减少和组织分解激素减少，T3降低，肾脏对PTH的敏感性降低，使活化维生素D3生成减少；雌激素水平下降，骨骼对PTH的敏感性提高，促进骨吸收，从而导致老年骨质疏松。 　 3．下丘脑 局部血供减少、重量减轻、结缔组织增生和细胞形态学改变；各种激素释放、分泌减少和作用减弱。 老年内分泌系统常见疾病护理 （一）老年期内分泌代谢系统解剖生理特点 4．肾上腺 皮质以纤维化为特征的退行性变，皮质与髓质细胞减少，肾上腺素皮质的贮备功能减退，对ACTH的反应性下降，皮质醇、醛固酮、性激素生成减少。 5．性腺 卵巢萎缩，雌激素水平降低，睾丸萎缩变小，雄激素水平降低。 6．胰岛、胰岛素及胰岛素受体 胰岛素水平无下降，但受体组织对胰岛素的敏感性下降，糖耐量进行性下降；应激状态下易发生应激性血糖升高、糖尿病或糖尿病的急性并发症。 第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理 概述 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多，导致氧化代谢过程加速，代谢率增设的一种内分泌疾病，任何年龄均可发病。 老年人群甲亢的患病率约为0.4%～2.3%，约占所有甲亢病人的10%～17%，女性高于男性。老年甲亢在病因分布和临床表现等许多方面与其他年龄组存在较明显不同。 第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理 病因 　(一)发病原因 　　1.病因 　　(1)甲状腺性：包括毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)、毒性结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、碘甲亢、亚急性及慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢等。 　　(2)垂体性(少见)。 　　(3)医源性：因摄入过多甲状腺激素而引起的甲亢。 　　老年人中常见的甲亢是毒性弥漫性和毒性结节性甲状腺肿，以及慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢。 第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理 (二）临床特点 (1)高代谢症群：怕热多汗，皮肤湿润，疲乏无力，体重减轻。 食欲亢进、消瘦 (2)精神神经系统：激动，烦躁多虑，多言多动，有时精神不集中，有时有幻觉、妄想、偏执狂等，甚至有自杀念头和暴怒发作等，易被误诊为精神病，上述情况常见于较年轻的甲亢病人，老年人只占25%。 有时患甲亢的老年人却表现为寡言、嗜睡、抑郁和神情淡漠，并显得衰老，甚至恶病质，这种情况称之为“淡漠型甲亢 (3)心血管系统：常见体征如下：①心动过速，多为窦性，通常在90～120次/min，②心律失常，以过早搏动最为常见，房性、室性和交界性均可发生， (4)消化系统：食欲亢进，但体重明显减轻，是本病的特征之一， (5)甲状腺肿 甲状腺肿是甲亢患者的主要临床表现之一，但不少老年患者甲状腺肿大常不明显。 (6)眼征 包括良性突眼和浸润性突眼 (7)甲亢危象甲亢危象发生有一定诱发因素，其中主要是应激刺激如急性感染、精神刺激、手术、急性心肌梗死等，131Ⅰ放射治疗甲亢及手术挤压甲状腺也是常见诱发因素之一。 第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理 第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理 治疗要点 1、抗甲状腺药物治疗:常用药：甲硫氧嘧啶（MTU） 丙硫氧嘧啶（PTU） 甲硫咪唑（他巴唑 MM）卡比咪唑（甲亢平 CMZ） 2、放射131I治疗：最佳方案。甲状腺具有选择性聚131I能力。放射131I使甲状腺萎缩，减少甲状腺素的分泌和释放 3手术治疗 适应证： 中、重度甲亢，服药无效，停药复发，不愿长期服药者、* 甲状腺巨大，有压迫 胸骨后甲状腺肿伴甲亢、 结节性甲状腺肿伴甲亢 第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理 护理诊断： 1、营养失调：低于机体需要量 2、活动无耐力 3、知识缺乏：病人缺乏甲亢用药相关知识 4、个人应对无效 5、有组织完整性受损的危险 6、潜在并发症：甲亢危象 第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理 护理措施： 一、一般护理 1、休息：充分休息、舒适、安静、通风良好 2、饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素