老年便秘.ppt

 主 讲： PPT制作： 资料收集： 一、便秘的概念 便秘是指排便困难，排便次数减少（每周少于3次）且粪质干硬，便后无舒畅感。 二、流行病学 便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3。 据资料统计便秘发生率： 青年为1%～5%， 老年人为5%～30%， 长期卧床的老年人可高达80%。 三、老年人易便秘的原因 （一）与年龄有关 （二）不良的生活习惯 （三）其他 三、老年人易便秘的原因 （一）与年龄有关 1、消化功能减退：胃肠道分泌消化液减少，消化功能减弱，进食量减少。 2、肠道蠕动缓慢：体力活动减少，久病卧床、乘坐轮椅。 3、腹部及骨盆肌肉收缩力下降，肛门括约肌减弱、直肠敏感性下降使排便乏力。 三、老年人易便秘的原因 （二）不良的生活习惯 ●饮食结构不合理： 1.缺乏膳食纤维：老年人由于牙齿不健全，饮食过于精细，缺少必 要的纤维素，大肠内形不成必要的残渣刺激者，容易出现便秘。 2.自行限制饮水：前列腺肥大、瘫痪，或长期卧床的患者，因 排尿不便而自行限水，使大便干结。 3.体内缺水：老年人感觉口渴能力下降，在体内缺水时也不会感 到口渴，使得肠道中水分减少，导致大便干燥。 ●排便的不良习惯： 忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。 三、老年人易便秘的原因 （三）其他 ●药物因素： 老年人多潜在各种疾病，长期服用某些药物， 抗高血压药物、利尿 药等都可引起便秘 ●精神心理因素： 精神紧张，心情抑郁，环境改变或打乱生活规律等，都可以导致 老年人便秘，这是神经调节功能紊乱的缘故。? 老年人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘 ●肛门直肠疾病： ●手术创伤，引起的梗阻性便秘。 四、老年人便秘的危害 ①影响老人身心健康，加重老年病病情。 ②易发生粪块堵塞性肠梗阻 ③引起老年人脱肛、痔疮的发作和加重 对于老年便秘患者，应特别警惕的是平素大便正常，突然发生经常便秘，应考虑是否有肠道恶变的可能，特别是直肠恶变，应进一步做肛门指检或直肠镜检查 五、护理评估 1、健康史 （1）详细了解便秘的起病时间、大便的频率、性状、排便习惯、用药情况，有无伴随症状；日常饮食的量、种类、饮水量、活动和运动情况。 （2）是否患有可能导致或加重便秘的疾病 五、护理评估 （3）是否正在服用易导致便秘的药物 （4）老年人在排便需他人协助时，可能会压抑便意，形成便秘。 五、护理评估 2、身体状况 主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退。 左下腹可扪及粪块或痉挛之肠型。 直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。 五、护理评估 3、辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。 六、护理诊断 与肠蠕动减少有关 与药物的副作用有关 七、护理措施 1、调整饮食结构 2、调整行为 3、满足老年人私人空间需求 七、护理措施 4、腹部自我按摩： 5、开塞露通便、灌肠通便和人工取便法 6、药物治疗：乳果糖、山梨醇、大便软化剂、泻药和灌肠 7、功能损伤或是不能活动者，限制富含纤维素食品，灌肠1-2次/周） 8、健康指导 （1）选用有助于润肠通便的食物： （2）重建良好的排便习惯： （3）提供适当的排便环境： （4）避免药物副作用性便秘 （ 5）通便药物使用指导 通便药物使用指导 部分渗透性泻药服用后在细菌作用下发酵产生气体，会引起腹胀等不适感。 温和的口服泻药多在口服后6-10小时发挥作用，晨起后排便，故宜在睡前1小时服用。 容积性泻药在服药的同时需饮水250ml 润滑性泻药不宜长期服用，以免影响脂溶性维生素的吸收。 参考文献 【1】高利刺. 《老年人便秘的诊断与治疗》.人民军医， 2001，44（4):221—222. 【2】李存亮.《老年人便秘的危害及常见的治疗方法》.内蒙古中医药，2011，16:31—32. 【3】周凤仙.《老年人便秘的观察与护理》. 临床中老年保健，2002，2:136. 【4】关月英.《老年人便秘的饮食及药物护理》. 中国社区医师：医学专业，2011，11:267—268. 【5】李秀芳.《老年人便秘的护理》.北方药学，2011，8（11）:121—122. 【6】倪海平. 《穴位按摩缓