老年人跌倒预防和相关护理.ppt

老年人跌倒的护理 概述（一） 老年护理学（gerontological nursing) 研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。 概述（二） 《老年人跌倒干预指南》卫生部于2011年9月6日公布，提出“不要急于扶起，要分情况处理。 老年人跌倒的原因 内在因素： 影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病 听觉、视觉、平衡功能障碍 骨骼关节肌肉疾病 药物副作用与酒精中毒 坠床（住院老年人跌倒的主要原因） 外在原因： 环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助 心理因素： 情绪不稳定 跌倒特点 住院期间危险因素：环境、疾病、药物； 跌倒多发时段： ５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm 多发地点：床边坠落、走廊、厕所 住院老年人跌倒的评估 跌倒发生史 向老人及家属询问跌倒时情景，了解跌倒前有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸、呼吸短促、单侧肢体、口齿不情;跌倒后有无出现大小便失禁、意识丧失、有无受伤。 跌倒的危险因素评估： 身体评估:血压、视力、心电图、精神、移动情况的检查。 居家安全环境评估:光线、地面类型、浴室设计情况，老人是否使用合适发热辅助工具 老年人跌倒的干预策略 （一）? 干预流程 老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程。世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤公共卫生方法（见图1）可用作老年人跌倒的干预流程和工作模式。 图一 ?? 1.现状评估 问题是什么 2.确认危险因素 原因是什么 3.制定和评估干预措 施： 哪些有方法 4.组织实施： 如何完成 常见主观因素的预防护理措施 （1）采用跌倒风险评估：对存在跌倒危险因素的病人，帮助其分析可能的诱发因素，提出预防措施。将有跌倒倾向的病人分等级并做出标记，便于外出检查时得到防护照顾，可有效地预防跌倒。见图（二）。 防跌倒评估表的分级标准 分级标准 0-3 一级 低危险 4-6 二级 中危险 7-9 三级 高危险 10 四级 极高危险 重视老年人自身疾病导致的跌倒： 预防组织灌注不足致头晕目眩而跌倒：对患有高血压、冠心病、糖尿病、直立性低血压的老年人， 入院了解其晕厥史 帮助分析可能 的危险及发病规律 患者主诉不 适感觉时立即搀扶 至床上或凳子上 再做进一步的 处理 2.预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒： 对患有脑梗死后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症等平衡障碍功能的病人，应在医生的协助下，评估其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。对于高危病人，告知家属日常活动如起床、散步、上厕所，洗澡都应随时有人照顾，以防跌倒；指导老年人不要在光线暗的地方久留，少看电视。告诫老人避免用眼过度，外出活动要在白天进行；入院听力检查和评估；告知老年患者尽量避免使用可引起听力障碍的药物，视觉和听力减退的老年人外出时候一定要有人陪同，以减少跌倒的发生。 3.预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒：指导使用适当的步行辅助用具。 多数老年人同时患有多种疾病，通常为慢性病，需要长期治疗，用药种类较多，药物不良反应也明显增加。因此，保证老年人有效、安全用药，是值得全社会共同关注的问题。老年人的生理改变，尤其是肝肾功能的减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应发生率是青年人的2~3倍。 药物因素与老年人跌倒的关联强度 因素 关联强度 精神类药物 强 抗高血压药物 弱 降糖药物 弱 使用四种药物以上的药物 强 掌握常用药的服用最佳时间： 抗高血压药 7am、2pm、 7pm 降血糖药物 凌晨（敏感） 强心药 凌晨最为敏感 抗哮喘、抗过敏 7am 左右 氨茶碱、解热镇痛药 地高辛、毛花苷丙 胰岛素 各类降压药 长效硝酸脂类 劳累性心绞痛：清晨 变异性心绞痛：临睡前 消心痛， 硝酸甘油， 鲁南欣康等 5.坠床的预防和护理： 预见患者坠床的潜在危险因素：评估有潜在危险因素的，在患者床尾悬挂防止跌倒、坠床的标志，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。 创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。 加强护患沟通，保证患者安全。 防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安全理念，并做好相应的防护措施来保证患者的安全。