老年人心理卫生与精神护理.ppt

第四章 老年人的心理卫生与精神护理 （二）护理诊断/问题 1、应对无效 与情绪抑郁、无助感、疑病有关。 2、无望感 与消极的认知有关。 3、睡眠形态紊乱 与异常想法、精神压力有关。 4、营养失调：低于机体需要量 与抑郁导致的食欲下降有关。 5、有自伤、自杀的危险 与严重抑郁情绪、自责自罪观念有关。 （三）护理计划与实施 总目标 患者抑郁症状减轻，复发危险减小，身心健康状况得到改善，生活质量提高，医疗费用和死亡率降低 1、日常生活 保持良好的休息与睡眠：睡前热水泡脚、洗热水澡、喝牛奶，避免看过于激动、兴奋的电视节目，禁止喝浓茶、咖啡。 加强营养：多食含蛋白、维生素的食物，清淡饮食。 2、用药的护理 密切观察药物不良反应：乏力、双手颤抖、头晕、恶心、视物不清、甚至昏睡、昏迷。 坚持用药：抑郁症服药周期长。 3、严防自杀 识别自杀倾向； 专人看护； 工具及药物管理。 4、心理护理 改善负性情绪：引导老年人回顾过去的成就，以调动其积极情绪。帮助他们分析对事件的认知、逻辑及结论的正确性，修正其错误的思维。 鼓励患者表达自己的想法。 学习新的应对技巧：为患者创造沟通交流的机会，增强社交的技巧，帮助患者改善处理问题的方式。 （四）护理评价 通过实施护理干预，患者能正确面对现实，纠正认识上的偏差，应激能力提高，自信心和自我价值感增强，能重建和维持人际关系和正常社会生活，自杀念头或行为消失。 二、老年痴呆症患者的护理 是指发生在老年期，由于大脑退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因导致的，以认知功能损害为主要表现的一组综合征。包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合性痴呆及其他类型痴呆，其中以AD和VD最多见，占全部痴呆患者的70-80%。 （一）护理评估 1、健康史 了解基本情况 评估有无引起AD的可能因素 ①遗传因素：早发家族性AD与第1、14、21号染色体基因异常有关。 ②乙酰胆碱减少，影响记忆、认知功能。 ③免疫系统障碍。 ④慢性感染。 ⑤铝金属蓄积。 ⑥文化程度低。 * * 目标 掌握：老年人常见心理问题，如焦虑、抑郁、离退休综合征、空巢综合征的原因，以及表现、预防与护理；老年抑郁症和老年痴呆的护理评估、护理诊断及护理措施。 熟悉：老年人心理特点及影响因素。 了解：老年人心理健康的标准。 老年人因机体老化，面临各种生理功能减退、各种疾病明显增多、社会角色改变、丧偶等生活重大事件，如果不能正确面对和良好适应，易导致老年人的心理问题，甚至出现严重的精神障碍。护理人员应高度关注老年人的心理卫生，以促进老年人的积极、健康老龄化。 第一节 老年人的心理概述 一、老年期的心理特征 1、感知觉的变化 感觉器官逐渐衰退，出现视力、听力下降，定向力障碍，而变化最明显的是视力和听力的下降。由于听力下降，老年人容易误解、猜疑，因定向力障碍，老年人对人物、时间、地点的辨别出现错误。 2、记忆力的变化 有意识记忆占主导地位，无意识记忆应用少?；近期记忆保存差，远期记忆往事回忆生动；逻辑记忆(意义记忆)好，机械记忆力差。表现能认同熟人，但叫不出名字。 一、老年期的心理特征 3、智力的变换 液体智力是指个体的观念及洞察复杂事物的能力（学习能力），如机械记忆，知觉速度等，随年龄的增长逐渐减退。晶体智力指通过掌握社会文化知识而获得的智力，如词汇概念、言语理解、常识等记忆储存信息的能力（阅历、经验），保持相对稳定甚至随着后天的学习和积累，还会有所改善。 4、思维的变化 是人类认知的最高形式，是更为复杂的心理过程。由于老年人记忆力的减退，无论是在概念形成，逻辑推理还是在创造性方面都会受到影响，而且个体差异很大。 一、老年期的心理特征 5、人格的变化 人进入老年以后，人格（即人的个性，包括性格、倾向性、兴趣、爱好、价值观、特长和才能等）也会发生相应的变化，如对经济和健康的过分关注与担心所产生的不安与焦虑，把握不住现状而产生怀旧情绪，变得固执己见，保守、任性，顽固的坚持自己的意见、习惯和观点，不易接受新鲜事物，并常以自我为中心。 6、情感与意志的变化 老年人的情感与意志会因文化水平、社会地位、社活环境不同而存在较大的差异。老化过程中情感活动是较为稳定的，即使有变化，也是由社会地位和生活条件变化所造成的，而非年龄本身所决定。 二、影响老年人的心理变化因素 1、各种生理功能减退 2、社会和家庭因素 3、经济因素 4、营养状况 5、疾病 三、老年人常见的心理问题 （一