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老年人常见症状与护理 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 老年人最常见的意外事故 每年65岁的老年人有1/3发生跌倒 死亡率约占25% 在美国老年人死亡原因是第6位 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔倒在地并造成伤害。 跌倒是一种现象而不是诊断，可发生在任何年龄段。 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 跌倒对老年人的影响： 1、骨折、扭伤、软组织伤、脑挫伤、脑膜出血、关节移位 2、有以上情况导致的下肢血栓、压疮、坠积性肺炎等 3、心理影响 4、经济影响 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 跌倒发生的原因 （一）内在因素（主体因素） 视力障碍： 步态改变： 肌肉控制力下降： 感觉功能下降 反应迟钝 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 神经功能受损:痴呆、金森病、中风 心肺疾病：心衰、呼衰、心律失常 骨骼系统疾病：骨质疏松、骨关节病 其他：营养不良、美尼尔症 药物 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) （二）外在因素（环境因素） 地面 通道 照明 楼梯、扶手 被约束 睡床、座椅 衣服、鞋子 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半； 户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题； 居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 护理评估 一、 一般情况 1、了解当时跌倒的环境： 何时何地、干什么？ 地面、灯光、障碍物？ 2、跌倒前是否出现： 头痛 、头晕、胸闷？ 口齿不清、打哈欠？ 3、用药情况？ 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 护理评估 二、 身体状况 三、 辅助检查：X线、CT、视力、血压、血糖等 四、 心理-社会状况 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 护理诊断 1、外伤的危险 与跌倒有关 2、恐惧 与害怕再跌倒有关 3、疼痛 与跌倒后的组织损伤有关 4、知识的缺乏 5、潜在并发症 与跌倒受伤后长期卧床有关 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 护理措施 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 针对内因的预防措施 1、组织灌注不足所致的跌倒： 要帮助老年人分析可能的危险因素和发病的前驱症状，掌握发病规律，有效的控制血糖、血压，防止低血糖的发生。 老年人一旦出现不适症状应马上就近坐下或扶其上床休息，改变体位动作缓慢，改变体位后先休息1-2分钟。 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 药物因素引起的跌倒： 对服用增加跌倒危险的药物老年人应减少用药的剂量和品种。 睡前床旁放置便器。 意识障碍的老年人床前要设床档。 有视力损害者要及时的纠正 患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 感知觉功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒： 居室照明应充足，外出活动最好在白天进行 指导老年人使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 肌肉力量减退所致的跌倒： 老年人持之以恒的锻炼，增强肌肉的力量、柔韧性、协调性、平衡能力、灵活性。 适宜于老年人的运动形式有：慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力活动。 锻炼髂腰肌。 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 针对外因的预防措施 1、合理的环境及设施：符合老年人生活习惯、活动范围光线充足，地面平整，卫生间夜间开灯，座便器高度，浴室扶手、防滑垫，床的大小高度 2、注意起居活动：下蹲、坐起、卧位起床或准备行走前 3、穿着合适的衣服、鞋袜 老年人常见症状与护理--跌倒(fall) 护理措施 跌倒后处理 当发现老年人跌倒后，要询问并仔细检查全身情况 确定有无损伤及损伤的严重程度，检测生命体征、观察神志 根据情况采取扶、抬等救助方法（不急扶、体位、120） 教会跌倒后自救的方法，避免跌倒后长躺 小结： 掌握跌倒的内外原因 掌握针对内因的预防措施、以及跌倒后的处理 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。 从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 。 老年人常见症状与护理 疼痛（pain) 由感觉刺激而引起的一种生理、心理反应及情感上不愉