结肠镜术前术后相关的护理.ppt

消化内科 什么是肠镜？ 肠镜又叫电子纤维结肠镜，是医生用来检查大肠和末端回肠内部病变的一种诊断方式。肠镜是一个细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，通过肛门进入大肠。电子结肠镜前端带摄像头，影像通过光纤传输到显示器上，可以让医生实时看到肠道内部的画面；还可以把信号传输到采集系统中，拍摄下所经过的肠道内部景象。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至行切除病变等操作。 为什么要做肠镜 ? 定期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意义。早期时肿瘤很小，比较容易治愈，通过肠镜发现并切除息肉，可以防止息肉癌变。如果在肠癌的早期阶段就发现病变，治疗效果会很好，大多数早期病人经过治疗后都能活过五年，不少都能治愈。 但多数人都没有意识到肠镜检查的重要性，肿瘤在肠子里悄悄生长，人们没有一点感觉，一旦出现了症状，往往肿瘤已经发展到进展期，治疗的效果就很不好。 哪些情况需要做肠镜？ 1、原因不明的便血。 2、排便的习惯改变：大便次数增多或便意频数，但无粪便排出，或便秘。 3、原因不明的慢性腹泻。 4、大便时有粘液或脓血样液体。 5、大便变细、变扁。 6、腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。 7、原因不明的中下腹疼痛。 8、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。 9、疑有慢性肠道炎症性疾病。 10、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。 11、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。 12、腹胀、腹痛等原因不明的低位肠梗阻。 目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。 肠镜检查前准备 确认检查时间 与内镜室预约 了解病史 有无其他疾病做好评估。 完善心电图、腹部彩超、胸片检查。 抽血检查:凝血.血常规生化等 医生开具肠道准备检查单及泻药：舒泰清 检查前行饮食准备 肠道准备 心理护理 讲解经过，减轻患者恐惧感。做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。情况允许可行无痛肠镜检查。要家属陪护。 饮食准备 检查前一日不要吃纤维素蔬菜水果，有颜色的食物，便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。或者口服缓泻剂 女性病人月经期间是不可以做肠镜检查的。 有服用抗凝药物如阿司匹林、华法林要停药一周才可做镜下治疗。 因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，所以检查前必须做肠道准备。 肠道准备 遵医嘱使用导泻剂：常用舒泰清、硫酸镁。 如患者服用泻药期间，出现明显的恶心呕吐可以灭吐灵IM 按揉腹部,嘱行走。 护士要随时关注患者排便情况,确保肠道清洁. 肠道清洁准备：患者排便为清水或淡黄色无粪渣。如少许粪渣根据情况给予清洁灌肠。 检查后护理 检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时告知患者立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食时间。 检查后观察及护理 做好并发症的观察：肠出血 穿孔 扭转等 做好肛周皮肤护理 术后密切观察病人有无腹痛 腹胀肠鸣音情况 有无排便 如排便红色提示出血,告知医生及时处理 排便的性质 如发现息肉病切除的患者，医生会根据开出禁食的时间，补液处理。可进食时，指导流质饮食，避免过热。告知注意休息，两周内避免剧烈活动，避免免进食刺激性食物，饮酒，少渣饮食3天 流质或半流3-4天，在过渡到普食。 息肉切除会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科5个工作日后会发出检查报告，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。 根据情况半年或一年复查肠镜一次。 随时观察大便情况如有异常及时就医。