纤维支气管镜检查相关护理.ppt

肺组织解剖图 气管结构图 纤支镜检查 纤维支气管镜检查正常值 声带活动力、色泽正常 气管及各叶段支气管开口通畅，管腔无狭窄、大小正常，无新生物阻塞 气管表面光滑整齐，色泽正常，可有少量黏液，无脓液和血性分泌物 无肺叶不张。 临床意义 1、 明确肺部肿块的性质 2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源 3、 顽固性咳嗽 4、对可疑肺结核的诊断 5、咯血及痰中带血 6、 清除气管、支气管分泌物 7、 长期气管切开和插管中的应用 8、 取异物 9、 肺部感染疾病中的应用 10、 弥漫性肺部病变 临床意义 11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、?肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他 谢谢！ 支架放置前，气管中段肿瘤 支 气 管 镜 下 支 架 置 入 见 图 支架放置后，管腔通畅 * * 球囊导管 导引钢丝 压力泵 球囊扩张 球 囊 压力泵 * * 护理 A 询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史 心脏病 麻药过敏史 近一周有无大咯血 * * B 器械、药品的准备 器械准备 支气管镜， 冷光源 ，吸引器 ，活检钳， 细胞刷 ，针吸活检针等， 并检查各项功能，保持正常功能状态。 药物准备 2%利多卡因， 肾上腺素， 生理盐水 ，抢救药物和设备 必要时备好人工复苏器。 * * C 患者准备 1 做好术前检查：胸部CT ，心电图， 肺功能， 出凝血时间，血压等。 2 患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作。 3 术前禁食禁饮，糖尿病患者建立静脉，避免检过程发生低血糖。 * * 4 术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的牙齿，应报告医生。 5 吸入麻醉前，嘱患者咳出气管内或口腔内分泌物，保持鼻腔清洁。 * * 术前护理 心理疏导：对患者和家属给予安慰及鼓励，向其介绍纤支镜检查术的目的、方法及其重要性，使其消除顾虑，减轻心理压力，积极配合治疗。 * * 术中护理 1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本 * * 术后护理 1 一般护理 2 呼吸观察 （胸痛、气促） 3 咯血的观察和护理 * * 咯血的观察护理 1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ，保持呼吸道的通畅。 2 消除患者的紧张恐惧情绪，必要时给予小剂量镇静剂的使用。 * * 3 吸氧 4 建立静脉输液通道 5 严密生命体征观察 * * 当患者出现窒息先兆时，应尽快行气管插管，同时通过气管插管将血吸出，保持大气道的通畅。 7 咯血量大，24小时超过600毫升时，如经内科积极治疗无效时，考虑外科手术 * * 原因： 1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管； * * 4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。 * * 纤支镜进修报告 * * 电子支气管镜检查是20世纪后期应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。 * *  概述 电子支气管镜检查是把微型摄像装置安装于内镜前端部，将探察到的图像以电讯号的方式通过内镜传到信息处理器上，变为图像反映出气管、支气管管腔内的情况，便于检查及治疗。电子支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开导管处插入，可到达主支气管和左右支气管，具有较大的可视范围。 支气管镜 光源 显示器 电源 电子支气管镜 电源 光源 接吸引器 活检孔 吸引控制阀 活检钳 活检孔入口 物镜 可弯曲部 导光连接部 * * 发展： 硬质支气管镜 纤维支气管镜 电子支气管镜 * * * * 电子支气管镜优点： ①照明亮度高，手术视野清晰 ②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱、颈椎病等颈部不能后伸的患者 ③可观察分段支气管以下硬质支