系统性红狼疮教学查房幻灯片.ppt

1、一般治疗 活动期：卧床休息 慢性期和病情稳定：适当活动 劳逸结合，预防感染。 减少暴露部位，避免日晒。 2、药物治疗： 糖皮质激素:主要药物（激素冲击） 非甾体类抗炎药：发热、关节肌肉疼痛 对肾、胃有损害，肾炎者慎用 免疫抑制剂:CTX（一般不首选或单独使用，重者使用） （一）护理诊断/问题 1．皮肤完整性受损 2．疼痛 3．潜在并发症：慢性肾衰竭 4．焦虑 5、有感染的危险 （二）护理措施 1.密切观察病情 护士应注意生命体征、意识、瞳孔的变化，注意观察受累关节、肌肉的部位及疼痛的性质和程度。 2、活动与休息：急性发作期卧床休息时注意肢体保持功能位。缓解期可适当活动，注意劳逸结合。 . （二）护理措施 3、皮肤黏膜护理： (1)病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，禁紫外线消毒 (2)避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激，外出穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。 (3)忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。 (4)皮肤发生感染时：积极抗感染，降温处理。 （二）护理措施 4.用药护理：遵医嘱用药，注意用药时间，观察副作用。 (1)非甾体类药物:【饭后服】消化性溃疡、肾炎（尿常规） (2)糖皮质激素:【饭后服】指导患者遵医嘱用药，勿随意减药、停药。激素类药物勿擅自停药或减药以免造成疾病“反跳” (3)免疫抑制剂:白细胞减少 (4)雷公藤:肝脏损害，肾脏损害 （二）护理措施 5．饮食护理：饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物为宜，避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物，如：芹菜、香菜、无花果等。 6、维持营养及水电解质的平衡：“三高”饮食，无刺激；若肾衰--优质低蛋白；严重心肾衰竭--还应限制水盐 （二）护理措施 7、防止感染：SLE患者抵抗力差，易发生感染。减少探视;护士在护理过程中应严格无菌操作，注意观察感染迹象，监测生命体征及白细胞变化，若体温达到38度以上，局部皮肤粘膜红肿、出现咳嗽、咳痰、胸痛等征象应报告医生，并协助处理。保持皮肤干燥，注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生。 8、心理护理：了解病人家庭、生活背景及病人的心理需要，耐心解答病人的各种问题等。 出院指导 1.注意休息，避免劳累。 2.出院后按规则用药，不要因过分担心药物副作用而随意停药，合理正确使用药物，不但不会出现严重的副作用，还能控制病情，否则病情反跳，严重时可危机生命。对于长期、大剂量服用激素的患者，如持续出现骨关节痛，应做X线检查有无无菌性骨坏死。如持续全身关节痛并易发生骨折，应进行骨密度检查有无骨质疏松。并应定期检查血糖防止糖尿病发生。 出院指导 3.SLE最常累及皮肤、内脏器官及关节。因此患者在日常饮食中应不食或少食具有增强光敏感作用的食物，如：油菜、芹菜、香菇等。应食高蛋白、低脂肪、低糖、高钙饮食、如：牛奶、豆制品、鱼类。 4.紫外线照射可诱发SLE，患者经日照后暴露部位原有皮损可加重。医护人员指导患者日常生活中应采取有效的防护措施。穿长袖衣服，撑遮阳伞或戴帽子，戴遮光镜，尽可能减少暴露于日光中，选择合适的防晒霜，不宜日光浴。 出院指导 6精神紧张或应激状态可通过神经-内分泌系统引起免疫系统紊乱，加重SLE。因此，医护人员应耐心向患者解释疾病的发生、发展过程，指导患者保持乐观心情，出院后积极主动配合治疗，可以减少复发。 7.尽量避免使用对肾有毒性作用的药物，以免加重对肾脏的损害，加重病情。 8.定期复查，一旦出现不适，立即就诊。 参考文献 人民卫生出版社《内科护理学》第八章风湿性疾病的护理第二节系统性红斑狼疮的护理。 哈尔滨医科大学第一临床医院风湿免疫科张志毅， 《系统性红斑狼疮的进展》。 天水 市人民医院肾内科 雷霖《系统性红斑狼疮性肾炎》 * 授课对象： 一年内护士 授课内容 1、系统性红斑狼疮的概念 2、系统性红斑狼疮的病因及发病机制 3、系统性红斑狼疮的临床表现 4、系统性红斑狼疮的治疗 5、系统性红斑狼疮的护理 6、系统性红斑狼疮的康复指导 查房目的 1、了解系统性红斑狼