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糖尿病运动与护理 糖尿病综合治疗“五驾马车” 糖尿病运动疗法 运动的益处 运动治疗的适应症和禁忌征 运动的方法 运动量和运动时间 运动潜在的副作用 运动时注意事项 运动的益处 运动可改善胰岛素的敏感性 改善代谢指标 保持标准体重及健康心理 改善心、肺、消化、骨骼、肌肉等系统功能 运动治疗的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病—最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动的方法 选择适合自己的运动方式，持之以恒，循序渐进。如：体操、散步、上下楼梯、快走、慢跑、太极拳、气功、跳舞、游泳、乒乓球、篮球、足球、划船、爬山、跳绳、骑自行车等 步行运动经济实惠、简便安全，并最易持久进行的一种运动，应该作为首选的运动方式。 锻炼基本原则 血糖基本控制（稳定）之后再开始运动锻炼 因人而异 循序渐进 持之以恒 同时注意饮食、药物 定期检查血糖 运动前的准备 运动前应到医院进行一次全面体检 医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平 有氧运动无氧运动 “有氧”和“无氧”是根据体内氧代谢状况，其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。 有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动(如散步、太极拳、自编体操) 有氧运动可增加心、脑血液的氧供应,还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪 糖尿病患者在锻炼时应选择有氧运动. 无氧运动是指强度大，节奏快，运动后心脏跳动每分钟可达150次左右，呼吸急促的激烈运动，如拳击、快跑、踢足球等。 日常生活中养成运动习惯 上下楼梯 等车不要坐下，来回踱步 路程不远，步行出门 路程较远，骑自行车出门 经常与家人、朋友户外郊游 运动量 运动中所做的功或消耗的能量 基本要素为：强度、时间和频度 运动强度 单位时间的运动量，可以用运动负荷/时间（min）表示，例如速度5km/h。也可以用代谢当量、心率或主观用力计分等表示。 运动训练的目标强度称为靶强度。 靶强度： 心率法：70%-85%最大心率作为靶心率。 没有心电运动试验时可以采用心率预计值： 最大心率（年龄预计值）=220-年龄（岁） 由于心血管活性药物的广泛使用，采用靶心率的方法受到限制。 运动时间运动强度 除去准备活动和整理活动外，靶强度的运动时间为15-40min。 运动时间与运动强度成反比。 在特定运动总量的前提下，一般减少运动强度和延长时间，提高训练安全性。 一般为每天或隔天一次（3-5次/周） 运动频度少于2次/周效果不佳。 监测运动强度是否适宜 感觉舒适、周身发热、出汗、运动时能说出完整的话为宜。 食欲有所增加，但要注意饮食控制。 睡眠质量改善 血压平稳 运动疲劳感会逐渐消失 超重或肥胖者体重逐渐下降；如果下降过快，表示运动量过大，应予调整。 运动时间段的选择 通常于餐后1-3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高。 避开药物作用高峰，以免发生低血糖。 若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食。 运动强度指标 下列情况提示运动强度过大： 不能完成全部运动。 活动时因气喘而不能自由交谈。 运动后无力或恶心。 持续性疲劳。 运动当日失眠。 运动后持续性关节酸痛。 运动次日清晨安静心率明显变快或变慢，或感觉不适。 运动的注意事项 了解你运动前、中、后的血糖变化，如运动前血糖较低，应先加餐；血糖高于14mmol/L,不要运动；如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量。 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理，锻炼前多饮水。 避免高强度运动，防止意外伤害，外出活动要告知他人，随身携带有关姓名疾病等资料卡片。 使用胰岛素患者，胰岛素应注射在非运动部位，以避免胰岛素吸收过快，产生低血糖。 随身携带易于吸收的碳水化合物，如软饮料、葡萄糖，以便出现低血糖情况下使用。 运动会引起食欲增加，消化功能增加，应注意饮食控制。 运动的注意事项 运动减体重亦应缓慢进行，每周减轻400g为宜。 做好运动日记，不断总结经验。 高血压：不应举重屏气。 周围血管病变：走-休息-走，交替进行。 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰。 周围神经病变：避免过度伸展，不负重。 * “管住嘴，迈开腿” *