糖尿病选修课课件.ppt

糖尿病 概念 胰岛素绝对或相对不足 高血糖为特征 代谢紊乱综合征 流行病学 继心血管疾病和肿瘤之后 的第三大非传染病 目前全球有超过1.5亿糖尿病患者， 我国现有糖尿病患者约3千万， 居世界第二。 2型糖尿病 约占糖尿病患者总数的95% 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其发病基础。 多见于成年人，起病比较缓慢，病情较轻。 体型较肥胖，较少自发性酮症。 多数患者不需胰岛素控制血糖。 病因和发病机制 临床表现 代谢紊乱症群—三多一少： 多饮 多食 多尿 消瘦 其他：皮肤瘙痒、四肢酸痛 糖尿病并发症 实验室检查 1.症状+随机血糖 ≥ 11.1mmol/L 2.空腹血糖 ≥ 7.0mmol/L 3.OGTT 2小时血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L 糖耐量减退空腹血糖异常 IGT— OGTT2h血糖≥7.8mmol/l 但11.1mmol/l的情况； IFG — 空腹血糖≥6.1mmol/l 但7.0mmol/l的情况。 糖尿病治疗 糖尿病治疗总策略 强调早期、长期、综合、个体化的原则 一、糖尿病宣教 ?教育患者糖尿病是终身病，鼓励其坚持治疗，勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方而贻误治疗。 ?教会病人自行监测血糖、尿糖，学会胰岛素的注射技术 ?教育病人预防并发症 1.总热量计算 2.营养成份分配 3.三餐分配 饮食注意事项 控制体重 限制食用各种水果、甜点， 少吃油炸品，多吃蔬菜 三、运动锻炼 有氧运动 注意事项：循序渐进，不感疲劳 不宜空腹运动，避免低血糖 一旦发生，立即进食随身甜食 五、胰岛素治疗 胰岛素根据作用时间分类 1、短效胰岛素 2、中效胰岛素 3、长效胰岛素 4、预混胰岛素 注射部位及副作用 注射部位：选择脂肪组织较多的注射部位。 臀后部、大腿外上方、臂部 腹部（离脐一厘米之外） 副作用: 1)低血糖(用量大、未进食、运动) 2)脂肪萎缩(原因不清) 3)过敏反应(极少） 胰岛素应用的注意事项 餐前20－30分钟注射 注射后30分钟必须进食 经常更换注射部位 注射剂量要准确 养成监测血糖的好习惯 胰岛素泵（continuous subcutaneous insulin, CSII） 是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置 完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素，因此，象一个简单的“人工胰脏”,又叫“持续皮下胰岛素注射CSII”。 国内外应用胰岛素泵强化治疗糖尿病，为目前胰岛素疗法中的最佳方式。 糖尿病护理 1.营养失调 （1）饮食护理 （2）休息与运动 （3）口服降糖药物护理 （4）胰岛素治疗的护理 （1） 饮食注意事项 ①饮食中的主副食数量应基本固定，要严格按照医师制定的食谱，避免随意增减。选用任何新品种食物时，要先了解其主要营养成分，经医师同意后可适量调换。如偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。如经常出现低血糖症状，要及时就诊，调整饮食或药物。 （1） 饮食注意事项 ②严格限制食用各种食糖及糖果、点心、小食品、冷饮、水果及各种酒类，个别轻型病人如需增加水果时，应先取得医师的同意。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。植物油中含不饱和脂肪酸多，有降低血清胆固醇的作用，如花生油、豆油、菜籽油等，动物油因其含饱和脂肪酸多，可使血清胆固醇升高。因此炒菜宜用植物油，忌吃动物油。饮食要少盐，且要少吃含胆固醇多的食物，如动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。 （1） 饮食注意事项 ③病人早晨进行体育锻炼时不宜空腹。平日如劳动强度有较大的变化，如游泳、长跑等，也应增加少量食物，防止低血糖。 ④病人如生活不规律，经常出差时，应注意随身携带一些方便食品，如奶粉、方便面、咸饼干等。外出吃饭时也要遵照平时饮食定量，不可暴饮暴食而使病情加重。 ⑤每周应定期测量一次体重，衣服重量要地同，且用同一磅秤。如果体重改变超过2kg，应报告医师。 （1） 饮食注意事项 ⑥严格限制饮食，口服降血糖药物及注射胰岛素者应注意：每餐应将计划饮食吃完，如果不能吃完，须当天补足未吃完