糖尿病足自我相关护理.ppt

内分泌 袁转兴 1.糖尿病足有那些危险因素？ 2.如何指导病人足部的护理？ 糖尿病足的护理 小结 预防是关键 全面监测血糖 足部护理 鞋子 袜子的穿着 糖尿病足的护理 教学目标 了解糖尿病足的定义 熟悉糖尿病足的分期 掌握糖尿病足的发生原因及预防 病史汇报 +1床，邓*，男，57岁，患者主诉9年前发现血糖高，予口服降糖药物治疗，血糖控制欠佳，2年前发现双手，足趾末端麻木2年，长时间行走后足趾部疼痛，体查时左侧第四、五足趾间可见溃疡，渗出. 诊断：2型糖尿病 糖尿病足(Wanger 1级) 糖尿病足？ 糖尿病足的定义 糖尿病足是指因血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足部或下肢组织破坏的一种病变。 主要临床表现为足部疼痛、坏死、溃疡与坏疽。 是糖尿病患者的慢性并发症之一，是患者致残致死重要原因。 糖尿病足的分级（Wagner分级　） 分级????????????临床表现???????? 0级 有发生足溃疡的危险因素,目前无溃疡 1级 表面溃疡,临床上无感染 2级 较深的溃疡,常有软组织炎,无脓肿或骨的感染 3级 深度感染,伴有骨组织病变或者脓肿 4级 局限性坏疽(趾、足跟或者前足背) 5级 全足坏疽 糖尿病足的发生原因 危险因素 血糖控制不佳、吸烟者； 神经病变：下肢麻木，刺痛或疼痛，周围感觉减退； 血管病变：间歇性跛行，静息痛，足背动脉搏动减弱或消失； 既往有足溃疡史； 足畸形(如鹰足) ； 胼胝（脚垫）； 失明或者视力严重减退； 合并肾脏病变(尤其是肾脏功能衰竭) ； 生活条件差或独立生活的老年人； 糖尿病知识缺乏而不能进行足保护者。 糖尿病足的预防 养成良好的生活习惯（戒烟禁酒） 严格控制血糖：理想血糖范围是：空腹 4.6——6.4mmol／L，非空腹血糖9——l0mmol／L。 足部保护 1.每日检查：观察皮肤的色泽、温度、湿度变化，查看有无水肿、水泡、皮损，鸡眼，评估疼痛程度及动脉血管搏动、感觉功能、运动及反射情况等。视力差者请家人代为检查。禁用热水袋进行足部保暖 2.每日清洁：温水和中性肥皂清洗，水温勿超过37℃，以防止烫伤，毛巾宜选择白色，以便及时发现是否有血迹或脓迹。对于脚部已有破损的患者禁止泡脚。 糖尿病足的预防 鞋袜的选择： 仔细挑选鞋子，最好应在下午买鞋，选择尺寸合适，面料软，透气性好的软底鞋，不要穿塑料、硬底、高跟、尖头皮鞋。新鞋开始不宜久穿，每日穿1—2h后便换下，适应1周后再像通常一样穿着。袜子宜选择平整、柔软、舒适、透气、大小适宜的白色棉织袜或毛线袜，注意袜口不宜过紧。 运动：步行运动 足部按摩 甩腿运动 注意避免发生外伤 创面的护理 较小的创面应每天换药，较严重伤口应及时就医