糖尿病足医疗护理和查房 -.ppt

仔细检查双脚的皮肤 使用润滑乳液或营养霜以保持您足部皮肤的柔软，防止皮肤干燥、皲裂。 注意： 不要在炉边暖脚，不要使用电热毯、热水暖脚器，防止皮肤不察觉地被烫伤。 1、修剪趾甲前应先洗脚，或者用毛巾热敷，以 便使趾甲软化； 2、不要把趾甲剪得太短，使趾甲与趾尖在同一 平面； 3、不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则 容易损伤甲沟皮肤，造成感染。 4、趾甲剪 完后，要用甲锉将趾甲边缘磨平； 5、修剪趾甲最好在白天进行，如在夜间则环境 要光线明亮。 正确的修剪脚趾甲 1、穿鞋时一定要穿袜子； 2、袜子的原料以柔软、吸汗、透气、保暖的天然纤 维，如棉、羊毛等； 3、袜子大小要适宜； 4、袜子适当厚一些，起到减压作用；5、袜子应平 整，无粗糙面、无破洞、无缝补和皱褶； 6、袜子的顔色要浅，以便及时发现足部的异常分泌 物和血迹； 7、不要穿高于膝盖和弹性过强的袜子； 8、袜子天天换，天天洗，保持清洁干燥。 （四）选择袜子 1、保证鞋内清洁、干燥； 2、每天穿鞋前检查认真鞋里有无粗糙、皱褶 和破损，有无砂石、铁钉等异物； 3、整天走路或站立的糖尿病患者要在中午换 一双鞋子； 4、应当根据进行的活动选择不同的鞋； 5、穿新鞋时要加倍小心：穿新鞋时，第一天 不超过半小时，检查足部有没有被挤压或 摩擦。 穿鞋注意事项 1、大小是否合适？ 2、鞋跟的高度是否合适？ 3、鞋头是否宽松？ 4、鞋底是否柔软有弹性？ 5、透气性与保护作用如何？ 6、是否合脚？ 选择好鞋子 专科医生检查 糖尿病患者应该在 日常洗脚中注意观察， 早期预防，并每半年到 医院检查一次脚的情况！ 积极控制血糖 戒除不良生活习惯如吸烟 坚持足部护理 定期看医生及时治疗 预防远胜治疗! * 糖尿病足的护理查房 干部病房 李敏霞 一般资料 患者王锦州，男，82岁，3月29日入院 因发现血糖升高21年，四肢麻木2年入院。 既往史：有冠心病、高血压、脑梗塞、白内障等病史。 现病史：患者自诉十年前发现血糖升高，当时未引起重视，未做任何治疗。近几年来多次住院发现血糖反复升高，予胰岛素控制血糖，2年前开始出现四肢麻木，双小腿及足部皮肤呈黑色鱼鳞状，双外踝皮肤稍红。经控制饮食及使用胰岛素的控制血糖任未能达标，现为进一步治疗，拟“糖尿病”收入我科。 初步诊断：2型糖尿病，糖尿病足，冠状动脉粥 样硬化性心脏病 诊疗计划：予体外补充胰岛素，口服拜糖平降糖 以及扩冠、降脂等对症治疗。 一、定义 糖尿病足部病变是指：糖尿病患 者因血管病变造成供血不足，因 神经病变造成感觉缺失并伴有感 染的足部改变。 糖尿病足及其危害 糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治疗 糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍 在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上 1、60岁以上的老年患者 2、患糖尿病10年以上者 3、已经出现糖尿病并发症的患者 4、代谢紊乱控制不佳的糖尿病患者 5、吸烟的糖尿病患者 6、视力严重减退的糖尿病患者 7、有各种足部异常的患者 8、已经发生过足部溃疡或因糖尿病足病而接授过 截肢手术的患者。 哪些糖尿病患者最易患糖尿病足？ 二、发病机制 ①神经病病变：感觉、运动和自主神经病变； ②血管病变； ③循环障碍； ④免疫障碍； ⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少。。[ 神经病变：由于高血糖、代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、细胞因子异常、氧化应激和免疫因素等使患者周围神经功能发生障碍。 血管病变:由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，血脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。 三、诱发因素 ①趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤； ②溃破、水泡破裂、烫伤； ③损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等。 四、临床表现 脚凉，麻痹，痛 皮肤痒、干裂 足背动脉搏动减弱或消失 有水泡，溃疡，甚至坏疽 糖尿病足的临床分级 0级：指存在有发生溃疡的危险因素者。 1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染。 2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染， 但无骨髓炎或深部脓肿。 3级：深部溃疡影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。 4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而 无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。 5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重。 脚底皮肤皲裂 糖尿病足（住院2个多月，花9万，伤口仍未愈合）