糖尿病病人护理 适合给护生讲课.ppt

（3）、胰岛素注射 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 大腿 避开大腿内侧 注射大腿时要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头 最不适合自我注射的部位是手臂 手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险 吸收速度：腹部上臂大腿臀部 短效 中效 中效 长效 注射部位的轮换 可以每周在其中一个象限进行注射，按顺时针方向轮换。 在任何部位注射时，与上次注射点距离在2cm以上。 将腹部注射部位分成4个象限 大腿或臀部注射部位等分为2个象限 对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。 注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45° 进针，5mm针头不需捏起皮肤注射。 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿 及增强胰岛素免疫反应 注意事项1——皮下注射 完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素，因此，象一个简单的 “ 人工胰脏 ” ,又叫 “ 持续皮下胰岛素注射CSII ” 。 3、胰岛素泵的应用 注意事项2——RI保存 注意事项3——RI不良反应 1)、低血糖反应：及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%GS20-30ml。 2)、胰岛素过敏：立即更换胰岛素种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法。 3)、注射部位皮下脂肪萎缩或增生：停止在该部位注射后可缓慢自然恢复。 （六）护理问题 1.营养失调：低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。 3.知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。 4.潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖。 谢谢！ * 糖尿病的警示灯： * 运动治疗的意义： 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至30—40分钟，其中可穿插必要的间歇时间 若达到靶心率，则运动累计时间一般以20—30分钟为宜 运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合 运动的注意事项: 了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 锻炼前多饮水 如运动前血糖较低，应先加餐 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜 高血压：不应举重屏气 周围血管病变：走—休息—走，交替进行 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变：避免过度伸展，不负重 注射部位的轮换能避免在同一部位重复注射时所引起的创伤，左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 * 糖尿病相关知识 （一）概 述 由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢疾病群。 全世界人口约65亿 糖尿病病人1.75亿 预测到2025年将上升到3亿 中国糖尿病患者约3千万 印度 中国 美国 1型糖尿病 1 2型糖尿病 2 妊娠糖尿病 3 其他特殊类型糖尿病 4 分 型 发病机制 1型糖尿病：青少年多见。 胰岛B细胞分泌缺陷和（或）外周组织胰岛素利用不足（也称胰岛素抵抗），而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。 2型糖尿病：成年30-40岁多见。 胰岛B细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素 胰岛素定义 是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 哪些人群易患糖尿病 有糖尿病家族史 疾病和生活压力 不良的饮食及 生活习惯 肥胖 缺乏体力活动 年龄因素 既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 * 多饮 皮肤搔痒 体重减轻 多食 疲乏 多尿 多食 疲乏 体重减轻 皮肤瘙痒 1、代