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二甲双胍的副作用 胃肠道反应： 表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、腹痛 头痛、头晕，有金属味 乳酸酸中毒 二甲双胍的服用方法 从小剂量开始服用，每次250mg 日服2－3次，餐中或餐后马上服（可以避免胃肠道反应） 告知病人有可能出现消化道反应，经过一段时间后有可能减轻或消失； 按需要逐渐调整剂量，每日以2000mg为度； 老年人应酌情减量。 α-葡萄糖苷酶抑制剂 服用口服降糖药的注意事项 注意预防低血糖，及时发现和处理低血糖 注意与其它药物的相互作用（β受体阻断剂、钙拮抗剂） 告知病人口服降糖药是非根治性的，需要与饮食、运动等相配 口服降糖药不能使血糖达标时，应尽早开始胰岛素治疗 告知病人要相信科学，不能相信广告和江湖游医的偏方，一定要依照医务专业人士的指导或处方而服用药物 如何预防口服降糖药的副作用 遵从医生处方，按时服药，定时进食，不可任意增减药量或变换药物 发生下列情况时应注意监测血糖： 调整药物剂量时 更换药物种类时 服药后出现不良反应时 可能出现低血糖症状时 其他特殊情况 如有可能，每半年检查一次肝功能 使用胰岛素笔的注意事项 注射前必须摇匀 安装针头,做好针头排气 ,保证剂量准确 针头在皮下保留30秒再拔针，以保证注射药液完全进入体内。 注射部位选择及准备 1、选择注射部位：（1）病人自己注射的部位：腹部--整个腹部，脐周半径5CM范围内不能注射。腿部--大腿选择前面及外侧面注射。距膝关节及腹股沟各一掌（约6—8CM）及大腿内侧区不能注射；（2）适合他人帮助注射的部位：臂部--双臂的三角肌后外侧缘，避开三角肌。 2、避开重复注射同一部位。可按顺时针或逆时针有计划地安排注射，每次注射更换部位，注射点之间相距两手指宽度（＞2cm)。 3、避免在感染、硬结、疤痕或皮肤颜色改变处注射。注射时用三个手指轻轻捏起皮肤后注射。 注射后防止低血糖 诺和灵（注射后30分钟）可进食、甘精胰岛素6am注射，注射后3小时可进食 等待进食这段时间内不宜做过度活动 有低血糖出现时 ，立刻进食含糖食品 胰岛素笔及胰岛素的使用和保存 注射后，必须卸下针头 正在使用的“笔”可放于室温（在25℃以下，0℃以上）的室内，避免高温和阳光照射。使用时间不超过30天。 尚未使用的胰岛素“笔芯”或胰岛素“笔”须放入冰箱冷藏（2℃—8℃），切记不可冻结。并在有效期内使用。 笔芯中剩余12个单位药液时，需更换一支新的注射 针头的处理 针头原则上是一次性使用 ，如患者考虑经济因素而需重复使用，则应避免碰污针头，针头忌用酒精等消毒。 运动疗法 糖尿病患者外出运动时，携带糖尿病保健卡 运动服装要宽松 随身携带糖果和饼干,如运动前血糖低＜100－120mg/dl，应先加餐。 渐渐增加运动量和延长活动时间 ,如血糖高于300mg/dl，不要运动 运动方式：根据病人的意愿选择乐于接受、容易坚持的 -其中以步行的应用最广。 运动时间：宜在饭后1小时左右进行，禁晨起空腹外出运动 运动强度：以中等运动强度：脉搏=（170-年龄），每次持续20－45？分钟。 运动频率：每周不少于5次 ？ 日常生活中的运动：步行或骑自行车上下班；上楼低于6层不乘电梯，改行楼梯 高血压者：不举重屏气；视网膜病变者：不举重，不潜水，头不低于腰；周围神经病变：避免过度伸展，不负重，应注意间歇。。 最好在运动前、中、后自我监测血糖 对于病情控制不佳的患者（特别是较为严重的1型糖尿患者）以及有急性并发症者最好暂时不要进行运动 定期监测血糖 监测的频率：视病情变化及患者的经济情况而定。如家里能备用一个血糖仪，那就更方便了。可以每周测2次或者更勤一些，便于掌握自己的血糖情况。也可以到就近的医院去化验，血糖不太稳定或在调整用药时，越勤越好。当血糖趋于稳定之后，可以适当延长间隔时间，但至少每2周到一个月一次。总之，要对自己的血糖情况做到“心中有数”。 空腹血糖很重要，餐后血糖也很重要。 每隔2－3个月测糖化血红蛋白：这能反应出患者的近2－3个月血糖控制情况的总体水平。 切忌以身体的感受来判断血糖的高低。 糖尿病病人的控制目标 血糖(mmol/L) 空腹： 非空腹： 理想范围 4.4-6.1 4.4-7.8 HbA1c(%) 6.5% 血压(mmHg) 130/80 mmHg MI (kg/㎡) 体质指数（体重/身高2） 男性： 女性： 25 24 总胆固醇(mmol/L) 4.5 HDL胆固醇(mmol/L) 1.1 甘油三脂(mmol/L) 1.5 LDL-胆固醇 3.0  谢 谢！ 糖尿病基础知识大兴镇公立卫生院主讲人：段兴涛 目录 什么是糖尿病 糖尿病的诊断 糖的代谢和糖尿病 糖尿病的类型 糖尿病的并发