糖尿病眼底病变-张承芬课件.ppt

* * 糖尿病眼部并发症 糖尿病眼部并发症 I型和lI型糖尿病均可并发眼 病变 眼前节到眼底均可受害 角膜 眼前节 晶体 虹膜 青光眼 眼肌 眼后节 玻璃体 视网膜 视神经 眼前节病变 角膜知觉减退 晶体混浊-白内障 青光眼、虹膜新生血管 眼肌麻痹 眼后节病变 玻璃体 出血、增殖、收缩牵拉 视神经 缺血性视神经病变 视乳头水肿 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 主诉闪光感及视力减退 当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉 定期查眼底可早发现，早治疗 ? 正常眼底右眼彩色片 微血管瘤 出血 硬性渗出 棉絮斑 BDR 非增殖性糖尿病性视网膜变 糖尿病性视网膜病变 临床分期(型) 非增殖期(背景性或单纯型） 增殖前期 增殖期 非增殖性糖尿病性视网膜病变 Background diabetic retinopathy,BDR ? 微血管瘤、出血斑 硬性渗出、棉絮斑 ? 眼底荧光血管造影 毛细血管无灌注 ? 黄斑病变: 水肿、硬性渗出 或缺血, 视力下降 非增殖性糖尿病性视网膜变 DRII 微血管瘤 出血斑 硬性渗出 眼底荧光血管造影 微血管瘤 毛细血管闭锁无灌注 视网膜内微循环异常 拱环扩大 ↘ 非增殖性糖尿病性视网膜病变 硬性渗出环 黄斑水肿 增殖前期糖尿病性视网膜病变 眼底出血、棉絮斑增多 静脉串珠状 扩张 将发展为增殖期 需紧密随诊,早予光凝治疗 增殖前期糖尿病性视网膜病变 出血 棉絮斑增多 静脉串珠状 扩张 增殖性糖尿病性视网膜病变 ?视网膜新生血管 视乳头新生血管增生 易渗漏及出血 ?纤维组织增生形成条带 收缩牵拉可致视网膜脱离 增殖性糖尿病性视网膜病变 视网膜新生血管 视乳头新生血管 眼底荧光血管造影 视乳头新生血管 视网膜新生血管 ? 毛细血管管壁细胞代谢紊乱 收缩力丧失 调节失常 血循环障碍 ? 周细胞凋亡-最早的病理改变 周细胞可抑制内皮细胞增殖 限制新生血管扩展 发病机制 *